自拟组方治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察

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1、自拟组方治疗糖尿病周围神经病变60例临床观察【摘要】目的：研究自拟益气温通汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：将入选的糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组、对照组与空白组，每组各25例。3组患者均按糖尿病常规治疗，治疗组给予益气温通汤治疗。对照组给予弥可保(500ug/d)0结果治疗组优于对照组(P0.05),具有可比性。2治疗2.1治疗方法基础治疗：全部患者给予糖尿病饮食，给予口服降糖药物或(和)胰岛素控制血糖，各组不允许使用营养神经及血管扩张药物。治疗组：在基础治疗上加益气温通汤，益气温通汤药物组成：炙黄英60—120g赤芍药15g桂枝10g生姜3片？？

2、丝瓜络6g仙灵脾10g细辛3g大枣15go并随证加减，痛甚加桑枝、元胡，冷甚加附片，肢软无力加牛膝、杜仲，感觉减退加天麻、娱蚣。每日1剂，水煎取汁600mL,分早、中、晚3次口服；对照组：在基础治疗上加服甲钻胺片(日本卫材株式会社生产，规格：500Hg/片)，口服，每次500卩g,每日3次。2组均治疗3个月。疗效判定标准参照《中药新药临床研究指导原则》疾病疗效判断标准［4］制定。显效：临床症状积分减少270%,受检任一神经感觉和（或）运动传导速度增加＞5m/s或恢复正常；有效：临床症状积分减少$30%,受检任一神经觉和（或）运动传导速度增加增加＜5m/s；无效：临

3、床症状积分减少不足30%,受检任一神经感觉和（或）运动传导速度增加不足5m/s或不增加。2.4统计学方法统计学处理用SPSS16.0统计软件，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，等级资料用Ridit分析。3结果3.1各组疗效比较治疗组总有效率为83.3%,对照组总有效率为63.3%,治疗组疗效优于对照组（P〈0.01）。（表3）。3.2各组症状积分变化比较治疗组与对照组治疗后中医证候积分均降低（P〈0.01）,治疗组积分低于对照组（P〈0.05）（表4）。3.3各组神经传导速度比较治疗组治疗后腓总神经运动传导速度较治疗前增加（P＜0.05）,与对照组比较差异有

4、统计学意义（P〈0.01）3.4各组血糖及糖化血红蛋白情况比较治疗组对控制餐后血糖有作用（P〈0.05）,与对照组比较，有统计学意义。对照组治疗前后空腹血糖、餐后血糖均无明显变化。3.5安全性指标两组病人在治疗前后化验血、尿、便常规及肝、肾功能、心电图，基本在正常范围内，治疗前后无显著性差异。治疗过程中，两组病人均未出现不良反应。4讨论糖尿病周围神经病变是因消渴（糖尿病）日久，耗伤气阴，阴阳气血亏虚，血行瘀滞，脉络痹阻所致，属本虚标实证，以凉、麻、痛、痿四大主症为临床特点；其主要病机是以气虚、阴虚、阳虚失充为本，以瘀血、痰浊阻络为标，血瘀以其不同的程度而贯穿于DP

5、N整个病程的始终［3］。2010年糖尿病周围神经病变中医诊疗规范初稿将其中医病名定为“消渴痹症”。益气温通汤主之。血痹证由素本"骨弱肌肤盛”，劳而汗出，勝理开，受微风，邪遂客于血脉，致肌肤麻木不仁，状如风痹，而脉微涩兼紧，说明邪滞血脉，凝涩不通。《素问•痹论》说：“营气虚，则不仁。”故以益气温经，和血通痹而立法。方中炙黄英为君，大量增加补气之功，甘温益气，补在表之卫气。桂枝散风寒而温经通痹，与炙黄英配伍，益气温阳，和血通经。桂枝得黄英益气而振奋卫阳；黄英得桂枝，固表而不致留邪。芍药养血和营而通血痹，与桂枝合用，调营卫而和表里，两药为臣。生姜辛温,疏散风邪，以助桂枝

6、之力；方中用细辛，辛散温通。仙灵脾既能补肾阳，益精起痿，强筋键骨，又能祛风除湿、散寒通痹。丝瓜络通经络，和血脉。大枣甘温，养血益气，以资诸药之功；与生姜为伍，又能和营卫，调诸药。方中诸药，配伍精当，共奏益气温经，和血通痹之效。本研究结果显示，运用益气温通汤治疗糖尿病周围神经病变，可改善临床症状，加快神经传导速度，临床疗效优于甲钻胺片，具有较高的临床应用价值，值得进一步深入研究及推广。参考文献：[1]北京弥可保临床观察协作组.甲钻胺治疗糖尿病神经病变的临床观察.[J]中华内科杂志，1999,38(1)：1416.[2]中国医师协会内分泌代谢科医师分会•糖尿病周围神经

7、病变诊疗规范(征求意见稿)[J].中国糖尿病杂志，2009,17(8)：638-640[3]庞国明，闫镐，朱璞等•糖尿病周围神经病变中医诊疗规范初稿[J].中华中医药杂志，2010,25(2)：260-264[4]郑筱萸•中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：233-237.