胃癌术后化疗的护理体会

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1、胃癌术后化疗的护理体会刘艳红(黑龙江省牡丹江市第一人民医院157011)【摘要】目的探讨胃癌化疗患者的护理措施。方法回顾性分析78例胃癌术后化疗患者的临床资料，总结护理措施。结果通过护理措施，木组病例化疗不良反应的发生明显减少。结论对于胃癌化疗患者采用针对性的护理措施,可明显减少不良反应，提高疗效。【关键词】胃癌术后化疗护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)52-0201-01胃癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率居消化道恶性肿瘤之首。胃癌手术治愈率只有20%-40%，为了提高手术疗效，可采用根治术化疗的综合治

2、疗；对姑息性切除，术后更需要较长时间的化疗；对不能手术的晚期病例，化疗更是主要的治疗手段［1］。但是化疗药物多伴随一定程度的毒副作用，导致患者身心不适，难以很好地配合完成治疗，而化疗效果一定程度上取决于患者的治疗依从性，合理的信息支持和护理指导能够提高患者参与疾病诊治的能力。现将护理体会报告如下。1.资料与方法1.1一般资料木组病例选取2010年1月-2012年12月在我院进行化疗的胃癌术后患者78例，其中男47例，女31例，年龄46岁-70岁。1.2护理方法—般护理化疗前常规测体重、量身高，剪指甲，洗头、洗澡，换整洁柔软内衣及病员服。1.2.2病情观察胃癌患者在接受

3、化疗吋，身体会受到一定的损害。应加大巡视病房的力度,观察患者有无不适的症状，奋无化疗引起的不良药物反应、骨髓抑制和胃肠道反应等。检查患者的血象，防止胃癌患者身体的重要器官发生功能性衰竭，或出现医院内感染、溶血及出血等并发症的发生。当胃癌化疗患者出现异常吋，应及吋通知医务人员进行处理。1.2.3心理护理胃癌术后化疗的心理护理对疾病和治疗往往起着十分重要的作用。大部分胃癌患者在术后化疗吋都存在不同程度的心理障碍，特别是首次化疗及使用大剂量联合化疗药物的患者，由于化疗反映大，往往都会产生焦虑、恐惧、悲观等不良心理情绪。所以护理人员要与患者及其家属建立相互信任的关系，给患者以

4、诚挚的安慰，鼓励。并运用所学知识向患者适当的解释病情，介绍化疗方案和可能出现的不良反应及其相应的对策等，也可以向患者讲述以往的成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心，使患者保持情绪稳定，积极地配合医护人员接受治疗。1.2.4输液护理注射奥沙利铂前需采用多种途径置管，一般选择肘部、颈内、颈外、锁骨下和股静脉等位置，可从中心静脉观察是否发生药物漏出和静脉炎，保持股静脉血流量〉lL/min,手部到肘部的静脉血流量控制为＜95ml/min,可减少化疗药物的刺激，大大降低药物漏出概率。在进行静脉输注吋，应严格按照无菌操作，进针动作应轻柔，注意手的力度，勿用力过大，用力过大易损伤血

5、管，待顺利穿刺后输入配置的奥沙利铂。输入过程中应多巡视，并询问患者输注部位是否有异常,若发现异常吋应停止给药，并给予正确的应对措施。1.2.5肠胃道反应护理①恶心、呕吐护理：恶心、呕吐在肠胃道反应中最为常见，一般在化疗后2-3d开始出现，并呈现加重趋势，化疗后6-7d反应最为剧烈。对于此现象，护理人员需要根据反应剧烈程度来给予对应的止吐药，例如阿扎司琼、甲氧氯普胺等药物，也可肌内注射胃复安等。反应过于剧烈吋，可加大剂量、联合用药、重复用药或于化疗前静脉注射地塞米松或盐酸格拉斯琼等。②腹泻护理：化疗5-8h后患者即可能出现腹泻现象，对此在腹泻后马上向医师报告以正确处理，

6、认真观察患者大便次数、量及颜色等，对轻者口服蒙脱石散或思密达冲剂1袋，tid，持续到腹泻消失。严重者先口服2片盐酸洛哌丁胺，以后1片/2h，持续到腹泻现象消失之后12h。③便秘护理：便秘的主要原因是患者体虚、少运动及化疗反应等。对此，于化疗前，护理人员就要充分了解患者以前的排便和用药情况，并对此作出记录，若发现排便情况突然变化，如吋间、次数或未排便吋间超过2d吋等，及吋向医师报告以正确处理。1.2.6饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量宜消化食物。化疗期间患者食欲下降，又有恶心呕吐等反应，饮食以稀软易消化、少量多餐为主，要保证足够营养，有利于体力的恢复。具体的

7、食物冇蛋类、蔬菜、鱼虾、瘦肉、菌类。避免食用过冷、过热、过辣及汕煎炸食品，忌进食生硬、浓茶、洒等刺激性食物，少吃糖果、巧克力、麦乳精、炼乳之类的食物以免产酸过多，多食用新鲜水果。根据患者个体差异以及平常饮食习惯不同安排相应的食物，保证食物多样化，这样可以避免患者个体对某些食品形成厌食。要给患者创造一个良好的饮食环境，可以帮助促进食欲，注意饮食卫生和安全，介绍中医药膳如枸杞、瘦肉、甲鱼汤等。鼓励多饮水，每日尿量达到2000毫升左右，以促进化疗药物代谢产物的排泄，减轻肾损害。1.结果通过护理措施本组78例化疗患者的治疗依从性冇所提高，不良反应明显减少。2