门诊老年患者静脉输液的安全隐患及对策

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1、门诊老年患者静脉输液的安全隐患及对策叶惠英虞新美（浙江省嘉兴市秀洲区新膛医院314015）【摘要】目的探讨基层医院门诊老年患者静脉输液的护理安全隐患及防范措施。方法根据基层医院门诊老年患者在静脉输液的过程中，所发牛的各种差错的根木原因，以及潜在的安全隐患进行科学合理的分析，提出并实施相应的防范措施：1）合理配置人力资源；2）加强制度化管理，3）强化护理人员的职业道德；4）坚持贯彻查对制度；5）避免人为的输液污染；6）加强巡视，严密观察7）强化沟通与健康宣教。结果经过分析与改进之后，门诊老年患者在静脉输液的过程中出现差错与

2、纠纷的情况得到了显著改善：护理不良事件由改进前的每年3例降为每年1例；护理投诉由改进前的每年6例降为每年2例。结论加强基层医院门诊老年患者静脉输液护理安全教育与安全管理，能在很大程度上避免护理不良事件的发生，减少护理投诉，提高护理质量。【关键词】门诊老年患者静脉输液安全管理【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0132-021•前言安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。静脉输液是社区门诊的治疗手段之一，是一种有创性治疗，操作中任何环节

3、蔬忽都有可能导致各种不良反应的发牛，甚至引起医疗纠纷⑴。据报道⑵，静脉输液是发生护患纠纷最多的治疗环节。随着人口老龄化不断加剧，疾病谱发牛明显改变，慢性非传染性疾病逐年升高，许多需要长期治疗、护理和康复的患者从医院转到社区［3］。木文通过对门诊老年患者在静脉输液的过程中,所发牛的各种差错的根木原因，以及潜在的安全隐患进行科学合理的分析，制定出有效的管理措施，以提高门诊老年患者静脉输液的工作质量，并取得了良好的效果，现汇报如下。2.发生护理不良事件的原因及安全隐患2.1由于社区门诊输液病人较多，而护理人员目前明显配备不足，

4、据调查,输液患者能够等待忍受的最长时间是15分钟，大部分患者都期望及要求在10-15分钟内得到治疗服务，当患者的期望与要求得不到满足，易岀现焦虑、紧张的心理，从而引发护患纠纷。2.2药品因素，某些药品的外包装极其相似，容易在使用过程中造成混淆使用的情况。加上近年来临床联合用药的情况越来越多，增加了药物配伍禁忌的概率。同时,某些抗生素类药物在溶解后，其颜色是随着吋间的增加才会有所变化的，若不及时进行处理，也容易引发护患纠纷。2.3缺乏应有的责任心，某些护士由于其专业技能不过硬，对于工作的态度不够端正，不能做到规范化操作，或

5、者缺乏应有的无菌意识及消毒隔离处理等,都会为护患纠纷的发生埋下隐患。2.4执行查对制度不到位，有报到因三查七对执行不严而引发的差错占45.7%,严格三查七对可减少50%的护理差错发生率。2.5老年人由于体弱、多病、免疫功能下降，细菌内毒素敏感性高，对致热源的耐受程度明显降低，输液反应发生率增高⑷。2.6老年患者由于感觉迟钝、动作迟缓、体力降低、活动能力和动作灵活度、协调性降低。容易导致跌倒等护理不良事件的发生。2.7护患沟通不及吋，由于老年各项生理功能逐渐下降，一个问题反复多次询问，护士在回答吋声音小他们听不清，声音大他

6、们感觉护士不耐烦，老年患者心里承受能力差，容易出现孤独、焦虑、忧郁、烦躁、悲观、恐惧等，护患之间如果不能及吋沟通，就容易产生护患矛盾。3•消除安全隐患的管理措施3.1让人力资源的配置更加合理化医院在对护士人员进行配置的吋候，应严格按照相关的规定来配置，以此来改变护理人员配备不够的情况。只有医院充分重视护理人员的合理配置，才能从根本上缓解护理人员的工作压力与心理压力，使其能以最佳的状态投入到工作中。同吋在输液高峰吋间段，弹性排班，增加护士人力，可以缩短患者等候吋间，满足患者需要，最大限度消除忙乱现象给输液治疗带来的不安全隐

7、患。3.2建立健全安全管理制度定期组织护理人员进行安全学习，并在学习过程中着重对新药的各种特性与不良反应，以及药物间存在的配伍禁忌进行讲解，同吋还要对存在于工作中的安全隐患进行探讨，以期能将其控制或消灭在最初状态。3.3强化护理人员的职业道德应加大对护理人员职业道德的培养力度，让护理人员都能保持良好的职业素养及专业水平，以优质的服务态度、过硬的专业技能，为患者提供服务。3.4坚持贯彻查对制度在输液操作的过程中必须坚持贯彻查对制度，取药护士应认真查对门诊病历、注射单及注射药品，发现差错或有疑问，要直接与医生或药房联系，无误

8、后方可执行，每次更换药物吋护理人员都应仔细核对药物，询问姓名，以避免输液时出现重名或者更换座位后，引起的用药错误。3.5避免人为的输液污染治疗室第天用空气消毒机消毒二次，每月空气培养一次，加药时采用正确的抽药方法，做到真正意义上一次性使用，避免配药注射器反复多次使用。采用将沙轮浸泡在洒精中，及在安甑掰开前用洒精棉签消