资源描述：
《内伤头痛的辨证治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、内伤头痛的辨证治疗头为“诸阳之会”，“清阳之府”，乃髓海所在，既有经络与脏腑相连，乂有诸窍内外相通，因此，引起头痛的原因诸多，在此，着重讨论内伤头痛。内伤头痛其发病原因与肝、脾、肾三脏关系密切。因于肝者，或情志不和，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空而头痛;或木火伤阴，肝失濡养，肾水不足，水不涵木导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而头痛。因于脾者，多系劳伤过度，病后产后体虚，脾胃虚弱，生化不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓经络而致头痛;或饮食失节，脾失健运，痰湿内生，痰浊上扰，阻遏清阳而头痛。因于肾者，多因禀赋不足，房劳不节，肾精久亏，脑髓空虚而致头痛;或因肾阳衰微，清阳不展而为头
2、痛。人体止常的生理状态是清升浊降。经云“六腑者,传化物而不藏”。传化的功能正常，则浊降清升，若传化功能失调，而致气机不畅，水湿痰饮内生，大便秘结不通，则浊气不得下降，反而上逆，导致头痛,多属实证范围。经云“说脏者,藏精气而不泄”。五脏精华气血,六腑清阳之气,皆上注于头而荣养之，若劳倦伤气，虚劳损精,产后失血等，致清阳不升，气血不得荣于脑，亦导致头痛,多屈虚证范围。不通则痛，凡气血郁滞，阻塞脉络，或久病入络，瘀血内停，致经脉壅滞不通，亦可引起头痛。内伤头痛的辨证,除了详细询问病史及伴发症外，还应注意以下儿个方面，以协助诊断。一是要注意头痛的部位,分清全头痛还是偏头痛,巅顶痛还是头项痛
3、；二是要注意头痛的时间,如清晨、中午或午后疼痛出现或加重等；三是要注意诱因，如因劳累过度，失血过多，情绪激动，房劳或饮食失节导致等。对丁内伤头痛的治疗,不宜简单地见痛而止痛，一般常可采用补气升阳，养血疏风，活血化瘀，平肝潜阳，清肝降火，疏肝解郁，利湿化痰，暖肝降逆，滋补肾阴，温肾扶阳十法。①气虚头痛:清晨头痛,悠悠忽忽，冇空洞感，面色皓白无神，四肢倦怠嗜卧,食少纳呆便澹，畏寒少气懒言，舌淡苔薄白，脉沉弱无力。常因久病或疲劳过度而诱发。气属阳，清晨为阴阳交会Z时，由于气虚阳不足故痛作。劳则气伤，故劳累易引起发作。余症皆为脾胃气虚之象。其主要机制为中气虚而清阳不升。治宜补气升阳，方用补
4、中益气汤（黄罠、人参、白术、炙甘草、陈皮、当归、ft魅、柴胡）加细辛、川莒。亦可用顺气和中汤（黄罠、人参、口术、陈皮、当归、白芍、炙甘草、升麻、柴胡、蔓荆子、川乌、细辛）。②血虚头痛:头痛多在晚上,时作时止，痛时目眩，面色苍口，休倦头晕,心悸不宁，唇舌色淡，脉细弱无力，多由失血或大病后及产后等引起。血屈阴，夜亦屈阴，故血虚头痛常夜晩明显加重。血虚不能养心，故心悸不宁,不能上荣于脑，故头痛。治宜养血疏风，方用加味四物汤（当归、川苇、熟地、宜艾、自正、差适、独适、细辛、蔓荆了、甘草）或清上蠲痛汤（当归、川莒、阴风、苍术、白正、差适、M活、•麦冬、黄苓、菊花、蔓荆子、干姜、细辛）。①血瘀
5、头痛:头痛反复发作,经久不愈，痛处固定，痛如针刺，舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩或细涩。或冇头部外伤史。久病入络，气血凝滞，瘀血阻塞络脉，不通则痛。治宜活血化瘀，方用通窍活血汤（赤芍、川茸、桃仁、红花、老葱、红枣、麝查、黄酒）。②肝阳头滬：中午头痛加重,怕见阳光，痛偏两侧，眩晕如仆,耳鸣目胀，喜静恶烦，泛恶欲吐，睡眠不宁，严重者巅顶如冇物重压，兼麻木感，舌质红，脉弦有力。屮午为阳盛之吋，又肝阳偏亢，两阳相迫，故而头痛加重。肝血不足，阴不敛阳，肝阳上扰横逆，则生诸症。治宜滋阴潜阳，方用建令瓦汤（山药、怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生地、生杭芍、柏子仁）或用驯龙汤（生地、当归、白芍、羚羊角
6、、真珠母、龙齿、菊花、薄荷、桑寄牛、钩藤、独活、沉香）。③肝火头痛:头痛且胀，头热面红口赤，头筋突起，心烦易怒，口苦咽干，便秘漫赤，严重者两耳暴聋，舌红苔薄黄，脉弦数或弦紧。常因恼怒而引起发作。怒气伤肝，肝火上逆，则生诸症。屈实火。治宜清肝泻火，方用龙胆泻肝汤（龙胆草、黄荃、扼壬、迤、木通、车前子、生地、当归、對1、甘草）加夏枯草。④肝郁头痛:头痛胸闷不适,精神抑郁，情绪不宇，善叹息，神疲食少，女子多有月经不调，乳房作胀，脉弦而虚。常田情志不遂引起或加重。肝喜条达而恶抑郁，若情志所伤，肝气不能调畅，则郁而生诸症。治宜疏肝解郁，方用逍遥散（柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、煨姜、滋、炙甘
7、草）加川莒、白芷、蔓荆了。⑤痰浊头痛:头重胀痛，常伴眩晕,胸门满闷，呕吐恶心,舌苔白厚腻，脉弦滑。多见于索体痰湿偏盛者。痰浊屈阴邪，上扰清窍，则清阳不得舒展而头痛。余皆为痰湿内阻Z象。治宜健脾化痰、理气利湿,方用加味二陈汤（半夏、隆皮、奁芟、苴莖、川茸、蔓荆子、细辛）或半夏白术天麻汤（半夏、天麻、自丕、迭荃、检红、苴墓、生姜、大枣）加苍术、泽泻、麦芽。①寒厥头痛:头痛畏风怕冷,曲欲蒙被而睡，面容惨淡忧郁，微带青晦，呕吐清涎粘沫，四肢不温，舌苔门滑，脉沉弦紧。木证又称“
