舒适护理在血液透析中的应用体会

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1、舒适护理在血液透析中的应用体会南宇宏(ti头市第八医院内蒙古头014040)【摘要】目的：观察舒适护理对血液透析患者的应用效果。方法：对58例透析患者随机分为实验组和对照组，两组均采用相同的治疗方法，对照组给予一般护理，实验组根据患者不舒适因素采用相应的舒适护理，分析两组满意度和治疗过程配合情况有无差别。结果：两组满意度差别有统计学意义，治疗过程配合情况没有有统计学意义。讨论：舒适护理可以提高患者的生活信念，改善不适，提高生活质量。【关键词】舒适护理；血液透析；体会【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】10

2、07-8231(2011)06-0057-01舒适护理模式乂称“萧氐双C护理模式”，是台湾华杏出版机构总裁萧丰富先生于1998年提出的。它的主要内容是指通过护理使患者达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度，真正从胜利、心理、社会、精祌四方面达到舒适的目的［1］。K:期血液透析患者更需要人性化的护理，增加治疗的信心，提高透析效果。我科自2010年起开展舒适护理效果观察，现总结如下：1对象与方法1.1对象：2010年1月至2011年6月，多种原因引起的慢性肾衰尿毒症并长期维持血液透析治疗的患者58例。其中男31例，女27

3、例，年龄在45〜83岁，平均(56.6±2.13)岁，透析频度2~3次/周，透析时间4~4.5h/次。其中糖尿病肾病23例(39.66%),慢性肾炎15例(25.86%),药物性肾病8例(13.79%),多囊肾6例(10.34%),痛风肾病4例(6.70%),高血压肾病2例(3.45%).随机分为舒适护理实验组和一般护理对照组，每组各29例。1.2方法：两组均采用相同的治疗方法，对照组给予一般护理，实验组根据患者不舒适因素给予相应的舒适护理。1.2.1环境舒适护理:在各种舒适护理中，保持环境舒适是极其重要的护

4、理活动［3］。血液透析室应保持光线舒适，空气清新，宽敞，整洁，安静。室温维持在22〜25°C,相对湿度50%~60%，室内配备电视，多功能床，中心吸氧等设施，根据季节注意给患者保暖，使患者在治疗过程中感觉舒适。1.2.2体位舒适护理血液透析治疗过程一般持续4〜4.5h，患者由于担心穿刺针发生意外或导管血流不畅等不敢变化体位，常会感到全身酸痛、疲倦乏力。为此，我们在保护好穿刺肢体和导管的前提下，定吋协助患者更换适宜体位，避免因体位导致的身体不适。1.2.3机体舒适护理:尿毒症患者因原发病、年龄及并发症状，大多血管条件差，而建

5、立良好的循环通路是治疗成功的关键［3］.因此我们非常关注患者的血管同路的维护。熟练掌握无痛穿刺技术，熟悉每位患者的情况，穿刺操作吋，严谨认真。透析过程中多家巡视，发现异常及吋处理。反复告诫患者及家属做好间期内瘘血管护理。置管患者严格护理导管，下级后浓肝素封管，严格无菌操作技术，反复告诫患者及家属做好间期导管护理。1.2.4心理舒适护理:心理舒适包括患者的受尊重程度、满意度和安全感。血液透析患者长期受疾病的折磨，肩负巨大医药费用的负担，社交活动减少，心理障碍发生率较高。多表现为烦躁、易怒、悲观、等抑郁心理状态。为了改善患者的

6、心理状态，护士主动和患者沟通，从入透析室开始耐心倾听患者的倾述，了解他们的思想状况和心理需求，针对性地给予处理，让患者感到医护人员的关爱和温暖。透析过程中严密观察病情变化，及吋解决并发症和各种不适，解除患者心理上的恐惧和身体的不适。治疗完毕冋血时操作应熟练，冋血速度宜较正常慢，用内瘘的患者拔针动作应轻柔迅速，按压部位要正确，力度适中，嘱咐患者及家属止血压迫的吋间；用导管的患者，肝素封管，仔细包扎。回血后嘱患者多躺一会，没冇任何不适再缓慢起床，护士协助患者穿衣、称体重，交待下次治疗吋间和间期有关注意事项，尽量让患者感到满意。

7、2结果实验组29例患者都能主动配合治疗，在总共312次的透析过程301次没有明显不适，平均一月左右一次的10次问卷调查，实验组满意度为99.3%；对照组29例患者多数能配合治疗，与实验组无显著性差异(P>0.01),在总共327次的透析过程264次没冇明显不适，平均一月左右一次的10次问卷调查，满意度为76.8%,两组经统计学处理有显著性意义(P<0.01).舒适护理的满意度优于一般护理。3讨论舒适护理充分体现了“以人为本”的现代护理理念，彰显了以患者为中心的服务宗旨。血透患者长期受病情折磨，在生理、心理、社会

8、、精神上出现异常，透析过程中易出现不适，我们通过实施舒适护理，使患者感受到社会和家庭的关爱，以积极乐观的态度主动配合治疗，降低病痛及治疗带来的不适感，提高生活质量。本次试验观察的例数冇限，两组在配合治疗方面没冇明显差异，但在减少不适，和患者满意度方面奋明显差异，说明舒适护理在血液透析过程中能够使患者愉快