荧光素钠眼底血管造影的护理干预

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1、荧光素钠眼底血管造影的护理干预(滁州市第一人民医院眼科安徽滁州239001)【摘要】目的：探讨荧光素钠眼底血管造影前、中、后的护理干预，提高护理质量，预防不良反应。方法：选择在我科住院治疗做荧光素眼底血管造影患者48例，通过造影前心理干预、饮食干预和常规准备，造影中耐心倾听患者的主诉和观察不良反应发生情况，造影后促进造影剂的排泄和潜在风险的干预，及时采取有效的措施。结果:48例患者均顺利完成检查，造影效果良好，仅3例发生轻度不良反应。结论：造影前充分的准备，造影中密切的观察，造影后有效的指导，可促进检查的顺利进行，提高安全性，减少不良反应的发生，提高患者的依从性

2、。【关键词】荧光素钠；眼底血管造影；护理干预；不良反应【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2016)22-0105-02焚光素眼底血管造影(fundusfluoresceinangiography，FFA)是通过静脉注射荧光素钠，随着血液循环到眼内血管时发出荧光，利用装有特殊滤光片组合的眼底照相机，真实记录眼底血管动态变化的技术［1-2］。FFA是眼底疾病诊断的金标准，对眼底疾病的明确诊断、前后检查和对照、激光方案治疗的选择、预后判断等方面具有重要的意义［1-2］。患者由于对造影缺乏了解、扩瞳造成不适、造影剂可能发生不良反

3、应、造影后皮肤、粘膜、泪液、汗液和尿液变成黄色等而产生恐惧、焦虑，为保证检查顺利进行，我科对患者造影检查的前、中、后进行护理干预，取得良好效果，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2015年1月1日-2016年4月30日在我科住院接受荧光素眼底血管造影的患者48例，其中男24例，女19例，年龄33〜84岁，视网膜静脉阻塞14例，糖尿病视网膜病变13例，苏他眼部病变21例。1.2造影材料及方法造影材料：采用Canon生产的CF-60UVi眼底照相机拍摄，造影剂为美国爱尔康生产的荧光素钠注射液（又名历设得），规格为5ml:500mgy方法：取患者右侧（因打印

4、机在左侧，操作不方便）肘正中静脉用7号静脉输液针头穿刺，确认针头在静脉里后0.9%生理盐水维持，抽10%荧光素钠0.1ml加生理盐水5ml稀释后缓慢静脉注射[3],观察15分钟，如无不良反应，将荧光素钠4ml于3秒内快速注射完毕，同吋拍摄记录患者眼底血管情况，15分钟结束。1.3造影剂不良反应判断标准[4]①正常：注射药物后患者无不适症状。②轻度：表现为恶心、呕吐、轻微的头痛等症状，这些症状一般持续几秒至几分钟。③中度:主要表现为荨麻疹、昏厥和静脉炎。④重度：必须引起医生的重视，因为它们会危及患者的生命，主要表现为休克、低血压、血管性虚脱、呼吸停止以及急性肺水肿

5、，甚至死亡。1.护理干预2.1造影前2.1.1心理干预向患者解释造影的0的、方法及可能出现的不良反砬，要求必须有家属陪伴，既可减少患者的紧张心理，又减少医护人员的风险隐患。造影前带患者熟悉暗室环境，提高患者的适应能力。2.1.2饮食干预检查前合理进食，勿吃得太饱，以免因造影剂不良反应而发生呕吐，也不能大量饮水，以免检查过程中有小便，更不能空腹，以免因血糖低而发生过敏反应，应进食清谈易消化饮食。2.1.3常规准备①患者神志清楚，奋自主行为能力，能签署检查冋意书。②实验室检查肝肾功能正常，空腹血糖＜12mmol八，血压＜160/80mmHg，心电图正常。③询问过敏史

6、，青霉素过敏、过敏体质、对两种或两种以上药物过敏的患者不宜行造影［1，5］。④扩瞳用复方托毗卡胺滴眼液扩瞳，糖尿病视网膜病变患者瞳孔不易散大，砬提前散瞳或根据病情加用阿托品和肾上腺素混合液扩瞳，告知患者及家属瞳孔散大后视物模糊和畏光，此吋不能开车和在外走动，以免发生意外，5〜6小吋后可恢复正常。⑤准备1000ml左右饮用水，造影结束后饮用，注意水温，冬季40〜50度，夏季20〜30度。⑥造影室备齐抢救药品和物品，暂空床一张，氧气和吸引器处于完好备用状态，一旦发生过敏反应，立即抢救。⑦造影前教会患者掌握固视灯的方法：提前10分钟让患者进入暗室，指导患者下颂置于托加

7、上，额部紧贴支架按要求练习眼球向上、下、左、右各方转动，并固视视标红色光源，直到患者能够掌握固视方法为止。⑧青光眼患者禁止做造影检查，眼压高于20mmHg也不做造影，防止诱发青光眼。2.2造影中的护理干预调整座椅高度，让患者下颌正好放在托架上，固定头部，建立静脉通道后将患者臂部与心脏处于同一水平，保证造影剂快速到达靶器官。若皮试过程中患者出现恶心、呕吐或胸闷等不适疲立即停止造影检查，防止出现更严重的不良反应。因注射吋间较短，准备注射和结束吋都要报告医生，以便医生更好地把握吋机拍摄。注射过程中和结束后要注意观察患者的反应，倾听患者的主诉，及吋采取有效措施，减轻患者

8、的不适。有2例患者出现一