长期卧床老年患者肺部感染护理干预

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1、长期卧床老年患者肺部感染护理干预摘要：目的探讨长期卧床老年患者预防肺部感染的护理干预措施。方法选取本院收治的59例长期卧床老年患者，指导患者进行有效咳嗽、锻炼患者呼吸功能；进行肺部叩击与振动、体位引流、机械吸痰等物理治疗，观察患者肺部感染的发生情况。结果入选的59例患者在入院卧床1年内，无肺部感染的发生。结论长期卧床老年患者易发生肺部感染，指导患者进行有效的呼吸，锻炼呼吸功能，配合肺部物理治疗，可有效预防肺部感染，降低死亡率，提高生存质量。关键词：长期卧床老年患者；肺部感染；锻炼；物理治疗；护理干预老年人各器官功能趋于老化及衰竭，一旦存在某种基础疾病，或受到意外伤害，被迫

2、长期卧床休息。长期卧床使肺呼吸功能受到抑制，辅助呼吸的肌肉发生松弛，咳嗽及咳痰能力均下降，极易发生肺部感染，痰阻可导致患者窒息死亡,严重危险患者的生命安全。随着我国人口老龄化社会的到来，长期卧床的老年患者增多，如何预防长期卧床老年患者的并发症，提高患者生活质量，是医学界讨论的焦点。我院对59例长期卧床老年患者实施护理干预措施，有效降低了肺部感染的发生。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组59例老年患者均因年老体弱，病情较重而长期卧床。男性35例，女性24例，年龄64〜87岁，平均(76.3±0.24)岁。卧床时间2个月〜10年，平均(3.59±0.78)年。病

3、种类型有脑梗死23例，脑出血、颅内血肿13例，颅脑损伤8例，腰椎骨折5例，髓骨骨折4例，股骨骨折6例。1.2护理干预措施1.2.1常规护理①一般护理：保持病房环境清洁，需要特别注意做好大小便失禁患者的清洁护理，避免空气污染。在患者病情及温度许可的情况下，可采取自然通风。注意患者保暖，病室温度保持在2CTC〜24°C,湿度50%〜60%,用紫外线消毒1次/w,1h/次。②口腔护理：老年人机体功能下降，抵抗力减弱，唾液腺中溶菌酶的杀菌作用下降，容易发生口臭及口腔炎，影响患者食欲及消化。为生活不能自理的卧床老人做口腔护理，2次/d。1.2.2锻炼呼吸功能①指导患者进行腹式呼吸和

4、有效的咳嗽，以锻炼呼吸功能。患者取坐位或半卧位，双腿下垂与床沿或曲膝，上身微向前倾，双手抓床沿或抱膝，嘱患者深吸一口气，然后屏气3s,随后做爆破性咳嗽，以利痰的咳出；或深吸气后憋气3s,缩拢嘴唇缓缓呼出，及缩唇呼吸锻炼，以锻炼肺功能［1］。②吞咽康复训练：对存在吞咽功能障碍者，应指导患者进行吞咽功能训练，对预防误吸有积极作用。可采取咽部冷刺激与吞咽训练，加强口腔肌群的运动训练，注意选择食物形态，应根据患者吞咽程度选取。1.2.3物理治疗①定时翻身拍背：患者长期卧床，久病体弱，咳嗽反射弱，排痰无力，定时对其进行翻身拍背，1次/2〜4ho翻身时注意动作轻柔，协调一致，避免推、

5、拉擦伤患者局部皮肤。②体位引流：体位引流是依据重力作用,使痰液下流入大气道排出。体位引流不仅有利于呼吸道分泌物的排出，减少了深部感染率，体位引流有时比应用抗生素重要，同时还可有效预防褥疮的发生。将患者床尾摇高30°〜40。，使患者头低足高位，配合胸背叩击，使呼吸道分泌物及痰液松动脱落流出。注意双侧卧位变换，以利双侧痰液引出。③雾化吸入：长期卧床患者痰液黏稠不易咳出，雾化药液随呼吸运动直接输送到支气管及肺泡，药物在局部气道黏膜起到湿化、消炎、解痉的作用，可减轻呼吸道黏膜水肿，使粘稠痰液变稀、促进痰液排出。雾化吸入时在生理盐水中加入适量的抗生素、化痰药物及抗支气管痉挛药，雾化

6、1〜2次/d,15-20min/次。④机械吸痰：通过吸引器将气道分泌物移除，并刺激咳嗽。适用于无力咳出痰液，意识不清及咳嗽与吞咽障碍者。⑤膨肺：膨肺提供给患者高于基线值的潮气量，一般大于呼吸机提供的50%o深而慢的最大吸气后，屏气，然后呼气。此法可促进肺泡分泌物的清理［2］。目前，膨肺无法确定最佳气道内压力值，特别是针对肺不张的恢复方面，从而制约了膨肺的实施。1.2.4氧气吸入老年患者肺储备功能低下，循环血流缓慢•血氧含量低于年轻人，而充足的氧气能提高动脉血氧含量，改善微循环灌注，维持组织器官的正常功能；吸氧可增加肺的细胞免疫功能，从而降低肺部感染率。1.2.5健康教育与

7、出院指导向患者及其家属讲解预防肺部感染的重要性及相关防治知识，居家期间，减少空气中不良气体的刺激，戒除烟酒，保持心情平和，心态放松；饮食以清淡易消化、高蛋白高维生素为主，保证营养的摄入，以增强抵抗力。告之患者及家属不适随时就诊。1.3观察指标观察59例长期卧床老年患者咳嗽、咳痰及肺部感染的发生情况。1.4统计学方法采用SPSS11.0软件进行数据分析，计数资料用频数(n)或率(%)表示，以P