舒适护理在经尿道前列腺电切术围术期应用

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1、舒适护理在经尿道前列腺电切术围术期应用［摘要］目的探讨舒适护理在经尿道前列腺电切术（TURP）围术期的应用。方法选择择期行TURP治疗的BPH患者100例，随机分为实验组和对照组。对照组患者予以TURP手术期常规护理，实验组患者在对照组围手术期常规护理基础上加用舒适护理。结果实验组患者术前1d心理反应明显优于对照组（x2=9.98,P90g,年龄＞80岁，凝血功能障碍及严重的内科基础疾病患者。采用随机数字表将纳入患者分为实验组52例和对照组48例。两组患者在年龄、病程、腺体大小和伴随疾病等基线资料方面相类似，差异均无统计学意义（P〉0

2、.05）。本研究方案经我院伦理委员会批准通过，纳入研究前所有患者均签署知情同意书，见表1。表1两组患者一般资料比较（x士s）1.2方法对照组患者予以TURP围手术期常规护理，实验组患者在对照组围手术期常规护理基础上加用舒适护理。具体内容包括：①心理舒适护理：向患者介绍BPH的原因、症状及手术的重要性，提高患者对疾病的认识，同时让术后康复患者现身说法，以消除其紧张、焦虑、恐惧等心理，以良好的心态积极配合手术；②术中舒适护理：术中进行心理安慰，消除患者的紧张、焦虑等情绪；术中注意保暖护理，必要时可将患者输注的冲洗液适当加温至37°C或接近

3、正常体温。摆截石位时向患者解释目的和注意事项，同时在下肢各支撑点垫好海绵衬垫，避免皮肤受压。每半小时左右适当按摩患者下肢促进血循环，增加其舒适感。③术后舒适护理：术后通过输液恒温器，将25°C〜35°C左右的生理盐水冲洗液，以先快后慢方式进行膀胱冲洗，开始2h速度为每分钟大约100〜150滴，随后逐渐减慢滴速，注意膀胱冲洗液的色、量的变化及时调整；尽早进行床上运动，多喝水，多食蔬菜和水果，按摩腹部，促进胃肠蠕动，避免用力排便引起前列腺窝出血;指导患者进行盆底肌训练，每天早、中、晚进行3次，术后3个月内保持大便通畅，避免剧烈运动。1.3

4、观察指标及评价标准观察两组患者术前1d心理反应、术中血流动力学变化及术后近期疗效和术中术后并发症发生率。1.3.1术前心理反应的评估［6］根据患者的生理及情感方面的反应将其分为正常、担心、焦虑和恐惧四个等级。1.3.2术中血流动力学变化包括平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。1.3.3术后近期疗效指标包括术后引流管冲洗时间、留置导尿管时间和术后平均住院时间。1.3.4术中术后并发症［7］包括电切综合征、膀胱痉挛、继发性大出血、精神异常、肺部感染、尿路感染、急性附睾炎和暂时性尿失禁等。1.4统计学处理应用SPSS17.0统计软件，

5、计量资料结果以均数土标准差（x土s）表示，组内比较采用配对资料t检验，组间比较采用两独立样本t检验。计数资料结果以率［n（%）］表示，采用x2检验，以P0.05），术中两组MAP和HR水平均较术前明显上升（P后并发症发生率比较表4两组患者术后近期疗效和术中术注：与对照组比较，*P60%，部分BPH患者由于膀胱结石、尿潴留、血尿和肾积水等原因，需积极行手术治疗。TURP是目前治疗BPH的首选术式，但手术作为一种刺激源，对患者的身体及心理都会产生一定影响。TURP术前易产生焦虑、烦躁、抑郁等负性情绪，术后易发生膀胱痉挛及尿道口疼痛等不适症

6、状，对患者的术后舒适程度造成不利影响，影响患者术后的恢复，增加患者术后并发症的发生率［8,9］。现代护理模式强调“以人为本、以患者为中心”的工作理念，注重提高患者舒适度和护理满意度，从患者的生理、心理、社会和精神4个方面起到舒适护理的作用［10，11］。近年来对舒适护理在TURP围手术期的应用进行了较深入研究［12,13］。章建岚等［14］研究发现舒适护理可使TURP手术患者身心处于最佳状态，提高患者舒适度，主动配合手术治疗，减少术中不良刺激，稳定血流动力学状态，从而提高了手术疗效，增加手术安全性，降低了术后并发症的发生，提高了护理质

7、量。何永芳［15］研究发现对经TURP术后予以舒适护理干预可减轻抑郁、焦虑等心理状态，提高患者舒适度，降低患者膀胱痉挛发生率，提高术后疗效，促进术后顺利康复。本研究结果发现实验组术前1d心理反应明显优于对照组，术中两组MAP和HR水平均上升的幅度明显低于对照组。提示舒适护理干预可明显改善行TURP手术患者术前心理反应，提高患者的手术应激反应能力，稳定患者术中血流动力学状态，提高患者手术安全性。同时研究发现实验组患者术后引流管冲洗时间、留置导尿管时间和平均住院时间均明显少于对照组，术中术后并发症的发生率明显低于对照组。提示舒适护理干预可

8、明显提高TURP手术患者术后疗效，缩短住院时间，减少患者术中术后并发症的发生率。总之，舒适护理干预可明显改善行TURP手术患者术前心理反应，提高患者的手术应激反应能力，稳定患者术中血流动力学状态，提高患者手术安全性，并能