输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果比较

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1、输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果比较刘江欧阳唐锋钟少云袁剑章静程正兴王志伟郭丽辉李龙新钢中心医院江丙新余338001【摘要】目的比较输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果.方法选取我院2014年3月一2015年9月收治的100例肾结石患者作为研究对象,随机分为两组，对照组和观察组，每组50例患者.对照组肾结石患者釆用输尿管软镜进行治疗,而观察组肾结石患者则釆用经皮肾镜碎石术进行治疗.然后观察两组肾结石患者的手术时间、住院时间、术中出血量以及清石率.结果对照组肾结石患者的术中出血量明显低于观察组患者，住院时间明显短于观察组患者，手术时间长于观察组患者

2、，结石直径≥20mm的患者，釆用经皮肾镜碎石术的清石率更高.结论结石直径≤20mm肾结石患者适合选用输尿软管镜，结石直径≥20mm的肾结石患者适合选用经皮肾镜碎石术.存在肾功能不全以及穿刺网难等情况的肾结石患者，无论结石体积大小，都要首选输尿管软镜碎石术进行治疗.【关键词】输尿管软镜;经皮肾镜碎石术;肾结石【中图分类号】R699【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0825—02肾结石是泌尿系统的常见病，男性发病多于女性,40%—75%的肾结石患者有不同程度的腰痛.输尿管软镜和经皮肾镜碎石术均为临床上治疗该病的主要方式

3、[1].大量的临床实践证明，在治疗直径≤20mm的肾结石方面，输尿管软镜具有较好的碎石效果和较高的清石率，并且创伤小，术中出血量较少.木次研究选取100例肾结石患者进行分组治疗，比较输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果，具体探究结果如下文所述：1基线资料和方法1.1基线资料选取2014年3月一2015年9月我院收治的100例肾结石患者作为研宄对象，随机分为对照组和观察组两组，每组50例患者.对照组:该组共50例患者，肾结石患者的男女比例为35:15，年龄为(38-61｝岁，平均年龄为(49.25±1.50>岁.其中结石≥20mm的

4、共有29例，结石≤20mm的共存21例.观察组:该组共50例患者，肾结石患者的男女比例为37:13,年龄为(40-60)岁,平均年龄为(50.50±1.25)岁.其中结石≥20mm的共有26例，结石≤20mm的共冇24例.两组肾结石患者在年龄、性别比例以及结石大小等方面不存在显著差异，可以进行组间比较(P〉0.05).1.2方法对照组:对照组肾结石患者采用输尿管软镜进行治疗,患者取截石位，全身麻醉后，在F8/9.8输尿管硬镜直视下进镜,观察并II扩张输尿管，留置0.035镍钦超滑导丝，顺着导丝置入输尿管软镜外鞘，沿外鞘直视下置入输

5、尿管软镜,找到结石所在位置后，置入230μm钬激光光纤,对准结石进行碎石.术后留置5~7F双J管，于术后2—4周拔除.观察组:观察组肾结石患者采用经皮肾镜碎石术进行治疗，患者保持俯卧位,连硬外麻后经B超定位下选择0标肾盏做肾穿刺，在穿刺成功之后,将通道扩张至16-20F建立经皮肾取石通道.输尿管硬镜或标准肾镜经工作通道进入，用气压弹道、钬激光或超声碎石清除结石.手术之后留置5F双J管及肾造瘘管，术后肾引流液清亮后拔除肾造瘘管，一个月后拔除双J管.1.3观察指标对两组患者按照不同的治疗方式，实施对应的治疗方案,观察两组肾结石患者的手术吋间、住院吋间、术中出血

6、量以及清石率.1.4统计学处理在本次实验研究结束之后，两组患者观察指标情况的研究数据,均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，患者清石率的表示均使用例数(％)，对比方法使用X2检验.患者手术时间和术中出血量的表示使用H•量资料，对比方法使用t检验.当P<0.05吋，表示两组肾结石患者之间，对比清石率、手术吋间、住院吋间以及术中出血量存在显著的差异.当P>0.05吋,表示两组肾结石患者之间,对比清石率、手术时间以及术中出血量不存在显著的差异.2结果在治疗肾结石≤20mm患者方面，对照组肾结石患者的术中出血量明显低于观察组患者，手术吋间长于观察组患者，住院时

7、间明显短于观察组患者存在显著差异(P<0.05).清石率相差不大，不存在显著差异.具体结果如表1所示：表1对比肾结石≤20mm患者的清石率、手术吋间以及术中出血量需要加上住院吋间的比较注:?与对照组相比较(P<0.05).3讨论肾结石是泌尿外科的多发病和常见病.其临床症状通常表现为腰腹部疼痛、恶心、烦躁不安、腹胀以及血尿等[2].肾结石的治疗一直是泌尿外科医生工作的重心所在,对于这种病症的治疗方式也一直在向微创的方向发展.0前在临床上治疗肾结石的主要方法有腹腔镜下取石术、传统的开放取石术、输尿管软镜碎石术以及经皮肾镜碎石术[3].肾结石的治疗需要根据患者个

8、人的病情来选择碎石的方法