静脉输液中发生药物不良反应的原因及护理对策

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1、静脉输液中发生药物不良反应的原因及护理对策【摘要】目的：探讨静脉输液中发生药物不良反应的因素及相应的防治措施。方法：对笔者所在医院发生的输液不良反应50例患者的分别查找原因和采取相应的护理对策。结果：本研究输液不良反应包括发热反应（10%）、静脉炎（8%）、空气栓塞（0.8%）、过敏反应（40%）、疼痛（20.2%）以及胃肠道反应（恶心、呕吐）（21%）等，结论：导致输液反应的原因复杂需要医护人员认真观察，仔细分析，及时处理，将减少病人痛苦，增加病人舒适感。【关键词】药物不良反应；原因；护理对策【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1004

2、-7484(2013)10-0164-02静脉输液是临床工作中治疗疾病最主要的手段之一，静脉输液可以避免胃肠道的首过效应，使药物体循环的量增加，增加静脉药物的疗效，而且其作用迅速，直接入血，使病情快速恢复［1］当今医疗环静下输液是药物的主要用药途径，但输液反应的发生会给患者造成极大的痛苦，严重者可危及生命。引起输液反应的原因主要有热原反应、液体污染。现就输液发热反应的因素分析及护理对策介绍如下。液过程中应加强巡视，密切观察患者的面色、精神状况及一般情况等，并对患者身体状况进行初步评估，预防输液不良反应。1资料与方法1.12008年7月〜2013年8月发

3、生输液反应患者50例,男36例，女14例；年龄16〜78岁，平均45.6岁。均为在本科室治疗患者，疾病类型包括普外科、泌尿科、五官科等常见的疾病，分别对这些有静脉输液不良反应的患者的一般情况、不良反应情况进行分析，探讨对其发生静脉反应之后的防治措施。2输液不良反应类型2.1本研究中共发生不良反应50例，其中有药物因素、患者因素、环境因素、管理因素、护士因素。导致发热反应、静脉炎、空气栓塞、过敏反应、以及胃肠道反应（恶心、呕吐）等3发热反应的原因及护理对策对策3.1输液发热反应是1.药品储存质量管理不良由于药液不纯，溶液污染，保存不良，2•护士因素：药物

4、配置过程污染，输液过程无菌操作不严格以3•患者因素：体质和年龄与输液反应发生有密切关系［2］等原因造成。临床特点是输液后数分钟或1小时时内患者出现发冷、寒战、发热等，体温波动在38°C-40U,停止输液后体温在1〜2d,时内回复正常。3.2护理对策：检查输液溶剂有无浑浊，沉淀，是否过期配置液体时严格无菌操作；输注静脉穿刺部位保持清洁无菌。必要时消毒穿刺后用无菌覆膜覆盖穿刺针Lo3.2.1医院要加强药品储存质量管理，做到温度、湿度适宜，有良好的通风设施，定期检查药品质量，保证无过期变质药品使用.。3.2.2重视了病人自身情况的准备，对于体质较差的患者，我

5、们在输液前要注意给患者补充营养，提高患者的抵抗力，预防因外界刺激而引起的输液不良反应。输液的速度与病人的年龄、病情、身体状况及药物性质有关，对危重、高热、高敏性体质的病人，早期输液速度不宜过快，因为这类患者易发生热原反应［3］。3.2.3加强输液流程质量管理，加强护士责任心，严格执行查对制度、操作流程、无菌技术操作，加药前，认真查看药品质量、有效期、批号、输液器使用前，认真察看包装袋有无破损，漏气及有效期，禁止使用不合格的输液器具。严格把好药液的配置关，最好使用一次性针头，坚持一人一管。注意手卫生。3.2.4.输液反应发生后护理护士首先应关闭补液，更换

6、输液和输液器，并为患者测量生命体征，将测得的数据记录在患者护理记录单I,并同时通知急诊医生到场处理，对症护理：给于对症处理，轻者按医嘱给抗过敏药物退热或激素治疗。病程中注意患者的舒适护理，体温上升期注意保暖，勤测体温，发现体温升高应及时给予物理降温处理，去除多余，及时擦干汗液，更换汗湿的被服。重者通知值班医生到场抢救。同时注意心理护理，输液反应发生后要安慰患者，与患者及家属进行沟通，做好健康宣教。并进行详细交班报告科室护士长。护士长填写输液反应记录卡报护理部。医生对发生输液反应的患者进行药物不良反应情况填写，并上报药剂科。4静脉炎的原因及护理对策对策1

7、.1原因1.注射浓度高、刺激强的药物2.输液过程无菌操作不严格3浅静脉留置针所致。患者往往有沿静脉呈条索状红线出现，有轻微疼痛和不适感。4.2首先应该严格进行无菌操作，避免局部静脉发生感染；其次应该规范化操作，轻柔细致，避免对血管有刺激性的药物溢出血管外，应及时的有计划的更换注射部位，保护患侧静脉，避免同一部位反复穿刺。浅静脉留置针注意选择管径细的，患者静脉选择血管粗的，固定选择水胶体敷料,留置时间不超过72小时。已发生静脉炎患者改换输液部位，局部应用50%的硫酸镁、乙醇等湿热敷，或远红外线照射治疗。合并感染者给予抗生素治疗。5空气栓塞的原因及护理对策

8、对策2.1原因输液前导管内空气未排尽2导管内接头连接不紧，加压输液时无人陪护，未及时更换输液瓶