硫酸镁治疗婴儿喘憋性肺炎疗效观察

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1、硫酸镁治疗婴儿喘憋性肺炎疗效观察【摘要】目的探讨硫酸镁治疗婴儿喘憋性肺炎的疗效。方法70例肺炎伴有喘憋症状患儿随机分为两组，观察组34例，对照组36例，两组患儿入院后均予抗感染、糖皮质激素、化痰以及雾化吸入，必要时辅助吸氧等常规药•物治疗，观察组患儿在上述治疗同时加用25%硫酸镁注射液0.1-0.2ml/（kg?d）,加入5%葡萄糖注射液20ml中静脉持续泵入2h,疗程3~6d0以患儿咳嗽、喘憋症状消失时间及两肺??音消失时间为观察指标，判断疗效。结果两组患儿咳喘症状缓解时间及两肺??音消失时间差异均有统计学意义（P〈0.05）o观察组总有效率94.12%,对照组总有效率72.22

2、%,两组总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规疗法治疗基础上加用硫酸镁治疗婴儿肺炎，可提高治疗婴儿咳喘症状的疗效，具冇较高的临床应用价值。【关键词】硫酸镁；婴儿；喘憋性肺炎；疗效支气管肺炎是婴儿的常见病，常规治疗包括抗感染、平喘、化痰，但喘憋症状往往不易控制，作者采用硫酸镁治疗伴有喘憋症状的婴儿肺炎取得了较好疗效，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料所有病例均为本科2013年9月〜2014年6月住院患儿，年龄1〜12个月，平均年龄（8.3±2・1）个月，诊断符合支气管肺炎诊断标准[1],均有喘憋症状，共70例。随机分为观察组（34例）和对照组(36例)。两组患儿年龄

3、、症状及病程差异均无统计学意义(P>0.05),可比较。1.2治疗方法两组患儿入院后均予抗感染、糖皮质激素、化痰以及雾化吸入治疗，必耍时辅助吸氧，观察组患儿在上述治疗同时加用25%硫酸镁注射液0.1〜0.2ml/(kg?d),加入5%葡萄糖注射液20ml中静脉持续泵入2h,疗程3~6d0治疗期间密切关注患儿的病情变化，特别是患儿的咳喘症状消失时间和肺部??音消失时间。在用药期间记录患儿药物不良反应，如乏力、便秘、少尿、呼吸抑制等，注意心律和膝腱反射。1.3疗效评定标准显效：用药3d内临床症状明显改善，喘憋状况消失，两肺??音明显减少或消失；有效：用约4〜6d内喘憋状况有改善，两肺?

4、?音减少但未完全吸收；无效：用药6d后上述症状体征无明显改善或者冇加重的趋势。总冇效率二(显效+冇效)/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，釆用t检验；计数资料采用x2检验。单向有序计数资料釆用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组症状消失时间比较咳嗽消失时间，观察组(4.76±0.99)d,对照组(5・69±l・27)d；喘憋消失时间，观察组(3.21±1.03)d,对照组(5.45±2・34)d；肺部??音消失时间,观察组(5.84±0.98)d,对照组(7・58±1・26)d

5、0经I检验分析，观察组的咳嗽、喘憋及肺部??音消失时间与对照组相比，差异均具有统计学意义(P〈0・05)。1.2两组总有效率比较观察组显效18例，有效14例，无效2例,总有效率94.12%；对照组显效12例，有效14例，无效10例，总有效率72.22%0经Wilcoxon秩和检验分析，临床疗效比较差异冇统计学意义(P<0.05)o1.3临床不良反应观察组患儿在应用硫酸镁治疗后，未见临床不良反应。3讨论支气管肺炎主要由致病原引起肺和支气管壁炎症，炎性渗出物和坏死组织堵塞气道、黏膜充血水肿、管壁肌肉痉挛引起管腔相対狭窄，从而产生一系列下呼吸道梗阻的临床症状，如喘憋和肺部哮鸣音。尤其是处

6、在婴儿期的小儿喘憋症状更为突出，常规治疗往往疗效不明显。镁离子具多种生物学活性。硫酸镁扩张支气管可能机制有［2］：①通过抑制胆碱能运动神经末梢释放乙酰胆碱，从而降低肌肉的兴奋性；②抑制钙离子与肌球蛋白之间的相互作用，从而扩张支气管；③对抗缺氧所致的毛细血管和小动脉痉挛，减轻心脏后负荷；④提高B2受体的数目及其与B2受体激动剂结合的亲和力。此外，镁离子可抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，抑制中枢神经的活动，阻断神经肌肉连接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，能够镇静患儿，减轻烦躁，降低机体的耗氧量，有助于喘憋症状的缓解［3］；硫酸镁作为盐分子可使呼吸道黏膜表面渗透压增加，稀释黏稠痰

7、液易于咳出［4］。应用硫酸镁治疗喘憋性肺炎应注意预防肾功能不全、心肌损害，用药前和用药过程中应做膝腱反射，出现异常情况应立即停药，并用钙剂静脉注射解毒。综上所述，在常规治疗婴儿支气管肺炎的基础上，应用硫酸镁治疗伴有喘憋症状的肺炎在咳嗽消失时间、喘憋消失时间及哮鸣音消失时间等方面较对照组相比，都冇显著性差异。提示硫酸镁对婴儿肺炎喘憋疗效确切，无明显毒副作用，值得临床推广。参考文献[1]沈晓明，王卫平•卫生部“十一五”规划教材?全国高等医药教材建设研究会规划教材儿科学(第