静脉留置针在输液中的应用和护理

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1、静脉留置针在输液中的应用和护理内蒙古呼伦贝尔大雁医院内科陈文慧国青静脉留置针乂称套管针，作为头皮针的换代产品，已成为静脉输液的主要工具。操作简单，使用方便，能够减少患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，尤其是给危重患者抢救和休克患者输血、补液提供了有效治疗通道。现将静脉留置针输液的护理体会简要总结如下。1•临床资料2013年1月至2014年10月，对186例住院患者进行了静脉留置针的输液观察，年龄21〜58岁，留置时间3〜5d不等。大多数患者状况良好，145例患者中有8例产牛不同程度的并发症，其中局部静脉炎2例，液体外渗3例,皮下血肿1例，套管堵塞2例。

2、2.输液方法2.1套管针的选择：套管针型号很多，使用时应根据患者的年龄、病情选择合适型号的套管针，必要时建立两条静脉通路。2.2血管的选择：一般患者应选择走向直、比较粗大、血管充盈、弹性好、远离关节和静脉瓣的血管，若是手术患者应以不妨碍手术者的操作，便于麻醉师用药和抢救，保证输血、输液顺利通畅为原则。2.3熟练穿刺：选择好套管针、血管及常规消毒皮肤后，戴无菌手套，取出静脉留置针，将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。去除针套，旋转松动留置针针芯，调整针头斜面，操做者手持静脉留置针，使针头斜面与皮肤呈15-30.进行静脉穿刺，进针速度要慢，同时观

3、察回血室，见到回血后，调整穿刺角度为10.左右。采用边退针芯边置入外套管法,回退针芯0.5em,同时沿血管平行将外套管全部送入静脉，观察周围有无渗漏。回退针芯时，不能过多，软官腔内无支撑，造成送管时针体折曲，导致穿刺失败或不能维持较长的输液时间，力求一针见血，避免反复穿刺使软管粗糙，造成液体外渗。2.4牢固固定：穿刺成功后，松开止血带，左手固定针柄，右手取出针芯，用输液固定贴膜固定留置针。肝素帽与输液针头连接处应用胶布固定在皮肤上，防止患者活动时连接部脱离。最后注明置管日期及时间。2.5正确封管：封管是延长静脉留置针留置吋间的重要环节。暂停输液吋，先拔出部分静脉输液针，

4、仅剩针尖斜面在肝素帽内，缓慢推注2—5ml封管液，使导管及肝素帽内充满，剩下0.5〜lml后并以边推注边拔针的方法拔出输液针头，确保正压封管，避免空气进入。再次输液时，常规消毒肝素帽的橡胶塞，先推注5-10ml生理盐水冲管，再将静脉输液针插入肝素帽内，进行输液。2.6拔管停止输液吋，先撕下小胶布，再揭开输液固定贴膜，将无菌棉签置与穿刺点前方，迅速拔除套管针，按压穿刺点，避免穿刺点出血。3.常见并发症的护理3.1局部静脉炎沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有吋伴有畏寒、发热等全身症状。为此，护理人员要严格执行无菌技术操作，穿刺处每天更换敷料一次，并

5、用碘伏消毒穿刺点，密切观察局部反应,每次输液前后应检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉便化，询问患者有无不适，发现异常及时拔管，并停止在此部位的输液。抬高患肢并制动,局部用50%硫酸镁溶液湿敷，早期冷敷，晚期热敷，2次/d,20min/次，也可用金黃散局部外敷。若合并感染，根据医嘱使用抗生素治疗。3.2液体外渗当发生液体外渗吋，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺。同吋应妥善固定导管，嘱患者减少留置针肢体的活动，必要时可适当约束肢体。抬高患肢以减轻水肿，也可局部热敷，促进静脉冋流和渗出液的吸收,减轻疼痛和水肿。3.3套管堵塞为避免套管堵塞，患者静脉高营养输液

6、后要彻底冲洗管道。每日治疗结束后用生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲人血管内。同吋要正确封管，根据患者具体情况，选择合适的封管液，并严格掌握封管液的维持吋间,一般生理盐水维持6〜8h,肝素液维持12h.3.4皮下血肿静脉穿刺失败，置管操作不熟练，技巧掌握不好，动作不规范，使静脉留置针穿破血管壁而形成皮下血肿。因此，护理人员要熟练掌握静脉输液技术，穿刺时动作要轻稳、熟练、准确，根据不同患者合理选择穿刺部位及血管，提高穿刺成功率，这样可以有效避免或减少皮下血肿的发生。4•静脉留置针留置吋间静脉留置针输液无静脉炎发生吋，留置针可留置5-7d,每2天更换一次留置针护贴，进针处

7、用碘伏擦试消毒。如果护贴内有渗液、渗血、出汗等应给予更换，并严格执行无菌技术操作，提高穿刺成功率。输入对血管壁有刺激的药物吋，输入前后应适量输入生理盐水，用以冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长静脉留置针的留置时间。如有静脉炎发生，立即拔管，并做相应处理。5•注意事项5.1严格掌握无菌操作技术，操作前要检查产品的有效期和外包装是否完好，同时检查产品的完整性及针头斜面有无倒沟，导管边缘是否粗糟。5.2经常巡视穿刺部位，发现异常及吋处理。帮助患者取舒适卧位，向患者交代注意事项，并根据情况进行健康教育。