社区老年人跌倒原因研究和护理干预

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1、社区老年人跌倒原因研究和护理干预摘要：跌倒是社区老年人常见的健康问题，是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。据调查发现，65-69岁女性跌倒发生率为30%,男性为13%,85岁以上女性超过50%,男性为31%[l]o跌倒后致伤、致残，生存质量急剧下降甚至死亡，严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担。因此，加强对老年人群预防跌倒护理干预，降低跌倒的发生率，对提高社区老年人群的生活质量有重要的意义。关键词：社区老年人；跌倒；护理干预老年人是社区内的一个重要群体，随着我国人口老龄化的到来，老年人口数

2、量越来越庞大，老年人的健康及生活质量也越来越受到社会的关注，老人年跌倒的预防控制已成为公共卫生问题。为保持老年人较高生活质量，降低医疗费用支出，减轻社会疾病负担，加强对社区老年人的安全防护，减少老年人发生跌倒的护理工作重点在于预防。1社区老年人跌倒的原因分析老年人跌倒是多因素交互作用的结果1.1年龄因素老年人随着年龄的增加，机体调节控制功能降低，中枢神经系统的控制能力、前庭感觉能力下降、导致老年人反应时间延长，平衡不稳，增加了跌倒的风险。骨骼肌系统功能下降，下肢肌肉力量下降，而导致肌肉、关节功能减弱，移动功能下降，所以老年人因步态不稳

3、、下肢乏力跌倒占总跌倒人数的比例较大。尤其老年人视觉，视力减退、视觉分辨能力下降将增加跌倒的危险性［2］。1.2疾病因素多种疾病易引起老年人跌倒1.2.1心脑血管疾病是本组老年人跌倒的主要原因。如高血压、冠心病、椎基底动脉供血不足、脑萎缩等，均可导致短暂的脑供血不足，致大脑缺血缺氧，使患者突然发生脑功能失调，出现意识丧失而昏倒。1.2.2老年人骨骼、关节疾病是引发跌倒的常见原因。骨骼肌肉系统病疾病或功能退化会影响老年人的活动能力、步态的敏捷性、力量和耐受性，使老年人举步时抬脚不高、行走缓慢、不稳，导致跌倒危险性增加。颈椎病可累及脊髓和

4、椎动脉，影响姿势的控制而发生跌倒。腰椎劳损和退行性变，使脊柱对下肢的重新调整代偿能力下降。1.2.3影响视力的眼部疾病：白内障、黄斑变性及青光眼，均可引起老年人视觉异常，因看不见某些障碍物而绊倒。戴双焦眼镜的老年人容易看错地面而失足跌倒。1.3药物因素老年人常患有多种慢性疾病，由于肾功能下降，有些药物排出较慢，容易在身体内积蓄，比如长期服用降压药、降糖药、镇静、催眠、抗焦虑、抗抑郁药等，用药后除了可能产生低血糖、低血压等副作用外，同时药物的副作用亦容易引起老年患者的平衡能力下降、步态不稳、视觉障碍、反应变慢等而导致跌倒。据Nygaar

5、d研究显示，使用安定药者比不使用安定药者跌倒的危险性高4倍［3］。1.4环境因素常见的环境危险因素有3类：①物体绊倒、地面光滑、光线晦暗、携带较重物品等；②穿拖鞋或不合适的鞋裤；③家具摆设不当、床铺过高过低、坐椅过软过低等因素使老年人使用困难而促使跌倒。另外室外的危险因素包括台阶和人行道缺乏修缮，雨雪天气、拥挤等都可能引起老年人跌倒。1.5社会心理因素有些老年人个性好强、固执、独立性较强往往容易忽视跌倒的各种危险因素，常因为高估自己的行动能力而导致跌倒；有些老年人害怕跌倒，特别是曾经跌倒过的老年人会更加害怕，走路更加小心，能不走尽量不

6、走,这反而丧失了锻炼的机会，长此以往肌肉肌力及协调能力下降，增加跌倒的风险。2社区护理干预2.1跌倒时的处理2.1.1发现老年人跌倒，不要急于扶起，应就地平卧，先查明情况，观察老人的表情、神态，如神志清醒，可询问摔倒的原因，自觉症状、跌倒时的情形和跌伤情况，以正确判断病情，给予相应处理：有外伤、出血，应立即止血、包扎；有呕吐，应将其头部偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物,保证呼吸通畅；如老人意识不清，在场者应立即拨打急救电话。2.1.2如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开；如需搬动，应保证平稳，尽

7、量平卧休息；发生跌倒均应在家庭成员陪同下到医院诊治。2.2跌倒的预防2.2.1评估老年人的活动能力通过观察老年人的止步交谈情况、测试其平衡功能及跌倒预测指数等方面的检查，筛查出社区易跌倒的危险人群，帮助其分析跌倒的诱发因素，再进行预防干预。2.2.2改善居住环境，消除环境危险因素老年人的环境要求布局简洁、家具物品摆放适当，通道宽阔无障碍；地面应平坦、防滑；卫生间靠近卧室，家具摆置适当，床和椅的高度不宜过低，防止地面积水，增加照明；走廊、楼梯、厕所和浴室要设扶手，特别是在意外发生而周围又无人扶时，扶手对保持身体平衡能起到必要的支持作用［

8、4］。2.2.3日常生活指导衣裤不宜过长，尤其是裤腿。走动是时穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，穿脱袜子、鞋、裤时应坐着把腿抬高进行。变换体位动作要慢，做到醒后30s再起床、起床后30s再站立，站立后30s再行走。避免从事重体