温经十味方熨烫治疗肱骨外上髁炎疗效观察

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1、温经十味方熨烫治疗肱骨外上驟炎疗效观察李万松(广西南宁市第一人民医院中医外科广西南宁530022)【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-0093-02【关键词】肱骨外上髀炎温经十味方熨烫肱骨外上礫炎俗称网球肘，属中医“伤筋”、“筋痹”范畴。网球肘的主要症状有肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。在做握手、旋转门把手、手掌朝下拾东西、按压肘关节外侧等动作时疼痛加重。疼痛为持续性，呈锐痛

2、或钝痛、酸痛、疲劳痛。疼痛可放射到前臂内侧。严重时握力下降，拧毛山时疼痛尤甚,是该病的特点之一。目前对它治疗也是多种多样。笔者近年来采用自拟中药温经十味方熨烫治疗肱骨外上礫炎，收到了较满意的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2008年一2011年3月木院门诊患者87例。男39例，女48例；年龄30-50岁，平均41岁；病程6个月——6年。所有患者在性别、年龄、病程、职业、左右肘症状及体征分布情况等，经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2诊断标准参照相关资料拟

3、定［1］：①肘及肱骨外上髀疼痛，压痛阳性，常呈锐痛；②起病缓慢，劳累后加重，可向上臂及前臂放射；③前臂无力，持物容易掉落，如经常旋转前臂和伸屈肘关节的运动项目持拍运动时疼痛加剧；④肱骨外上礫及肱橈关节间隙压痛阳性，腕伸肌紧张试验阳性，前臂伸肌腱牵拉试验(M.lls一密尔斯征)阳性；⑤伸肘、握拳、屈腕、前臂旋前时肘外侧部疼痛；⑥X线摄片多阴性，偶见肱骨外上礫骨质密度增高的钙化阴影或骨膜肥厚影像等。1.3排除标准①肘关节外伤性骨化性肌炎、肱骨内上繰炎；②有肘部、上臂及前臂的神经卡压综合征，如四边孔综

4、合征等；③肘关节部位有皮损、感染；④双肘发病患者；⑤不配合治疗，未按规定治疗，无法判定疗效及资料不全者。1.4治疗方法药物组成：乳香15g、细辛IOg、桃仁15g、红花15g、生川乌15g、生草乌15g、防风15g、桂枝15g、苍术15g、羌活15g。共十味中药，打成粉状,与少许白酒调匀，经炒热后熨烫阿是穴、肘关节及肘关节周围附近肌肉组织。在外敷时要注意药物的温度，以适宜为度，避免烫伤皮肤。每日1次，10H为1个疗程。所有患者均在症状消失吋结束，若症状未消失，最多不超过3个疗程。1.5疗效标准参

5、照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的肱骨外上髒炎的疗效标准进行评定［2］。痊愈：临床症状与体征（疼痛、压痛、无力等）均消失，功能活动恢复正常；好转：局部疼痛、压痛等较治疗前有改善，功能活动基本正常；无效：各种症状都无改善。有效率二治愈+好转。1.6统计学方法数据采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数计量采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2治疗结果87例患者中全部治疗有效，临床治愈71例，好转16例，无效0例，有效率为100%,治愈率89.66%o随访1年内

6、复发加重者1例，复发率为1.14%。3讨论肱骨外上髒是前臂伸肌群、旋前肌的附着点，前臂伸肌群的主要功能是伸腕、伸指，因此，在做前臂旋前、伸腕、伸指活动时，伸肌总腱起点会产生较大的张力，如果长期反复这种动作或短时间内高频率的这些运动都能引起该处损伤，局部出现充血、水肿、渗出、粘连及部分伸肌腱撕裂、无菌性坏死与退行性改变［3］。而根据我国传统医学《素问·痹论》中记载“风寒湿三气杂至,合而为痹”，认为痹病的发生与风、寒、湿三种邪气密切相关。风为阳邪，开发肌表，且具有穿透力，寒邪借风邪之力

7、内侵，风邪又借助寒凝之势，使邪附病位；风寒二邪气借湿邪粘着、胶固之性，造成经络壅塞，气血运行不畅，则经脉失养，拙急而痛。近年来，临床上许多有关肱骨外上傑炎的治疗措施相继被提出，其治疗方法如：内服和外用药物、局部封闭、小切口手术、中药熏洗、针灸及理疗⑷等。其中常见的治疗方法是醋酸泼尼松局部封闭注射，但注射后1〜2d有些患者疼痛严重，而且要求患者2〜3周内避免过量运动，限制了患者的活动，有吋还需要多次注射⑸。故目前没有资料显示哪种治疗方法是最好的，而实际上也没有哪种治疗方法可以维持较长的时间［6］。

8、因此，临床上需要从各个角度去研究探讨更为有效、持久的治疗方案。从我国传统医学角度出发，周立武以“养血荣筋丸”来养血荣筋、疏通经络、祛风散寒，其治愈效果显著［7］。而本研究则以“祛风除湿，温经散寒”为治疗原则，采用自拟中药温经十味方熨烫治疗肱骨外上驟炎87例，方剂中运用方药配伍方法，根据防风、桂枝药性辛温，能走窜散风邪，二药合用可加强祛风之效;细辛、生川乌、生草乌药性辛热，三药合用共凑温经散寒之功；苍术、羌活祛风胜湿；桃仁、红花、乳香活血祛瘀，温通经络。再借炒热后的热力及酒性温通走窜，活血通络，共