皖西地区泌尿系结石成分分析

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1、皖西地区泌尿系结石成分分析范欣欢1项虹2（1安徽医科大学附属六安医院泌尿外科安徽六安237005）（2安徽医科大学附属六安医院体外碎石中心安徽六安237005）【摘要】目的通过对泌尿系结石成分测定并加以综合分析，为泌尿系结石的预防、治疗提供实验参考。方法对皖西地区607例泌尿系结石标木进行化学成分测定，并结合资料进行分析。结果尿石症患者男性多于女性（2.26：1）,高发年龄为20・50岁，上尿路结石多于下尿路结石（14.97：1）,结石成分以混合结石为主，其中草酸钙检出率占87.98%,磷酸钙占44.48%,尿酸占38.72%，胱氨酸占0.49%o结论了

2、解当地泌尿系结石的化学成分，对于尿石症的防治具有重要的指导意义。【关键词】泌尿系结石化学成分【中图分类号】R691.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0189-01我院进行泌尿系结石成分分析已有10年的历史，现将2006年1月-2008年12月，三年来的结石成分分析结果，结合临床资料进行分析，报告如下：1、材料和方法1.1材料材料来源于2006年1月-2008年12月就诊于我院自行排出,手术取出或经ESWL治疗后排出的部分患者的结石标木，主要为皖西地区的尿石症患者，共607例。1.2方法将结石标木用水洗净表面污物后置于室温

3、中待其自然晾干后备用，测量结石的大小及重量，观察结石的颜色、外观和性质并作记录，将结石用研钵磨成粉末，大的结石可横断，观察其剖面。试剂盒为广州五山中科院化学研究所生产。操作方法：略2、结果2.1患者的性别、年龄及结石分布607例患者中，男性421例，女性186例，男女比例为2.26：1,年龄分布在11—78岁之间，主要集中在20〜45岁，约占88%,上尿路结石569例(占93.74%),下尿路结石38例(占6.26%),上下尿路之比为14.97：1«2.2结石的外观、质地、大小草酸钙结石呈棕褐色，质硬，如桑套状，平片易显影；磷酸钙结石呈灰白色，质脆易碎，

4、体积往往较大，呈鹿角形或铸型，平片易显影；尿酸结石呈黄色或红棕色，质硬，纯尿酸结石平片不显影;胱氨酸结石呈黄色，蜡样外观，光滑，质脆；磷酸镁钱结石存在于感染的肾盂,肾盏内或形成于其它结石的表面，呈污灰色，质松脆，生长较快，体积往往较犬。2.3结石部位、化学成分附表607例泌尿系结石成分分析结果化学成分结石部位合计(％)肾输尿管膀胱尿道草酸钙+磷酸钙9583II5194(31.96)草酸钙587263139(22.90)草酸钙+尿酸盐686132134(22.08)草酸钙+磷酸钙+尿酸盐43212167(11.04)尿酸盐15180134(5.60)磷酸镁

5、鞍+碳酸磷灰石1600016(2.64)磷酸镁鞍+碳酸钙920011(1.81)磷酸钙71109(1.48)胱氨酸00303(0.49)合计3112582612607(100)3、讨论尿石症是泌尿外科的最常见疾病之一，人均发病率约1%左右，占泌尿外科住院病人的25%。男性多于女性，男女之比约3：1,大多数病人在20〜50岁之间。近五年来，我国上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高，下尿路（膀胱、尿道）结石日趋减少。[1]皖西地区的泌尿系结石发病率居于全国平均水平。近年来，随着医疗水平的进步，人民健康意识的提高，结石病患者检出率逐渐增加，了解本地区尿路结石

6、发生的流行病学特点，进而有效的制定防治措施。本次分析结果发现尿酸钙+磷酸钙结石最多，约占31.96%；其次是草酸钙结石，约占22.90%;胱氨酸结石最少见，约占0.49%；磷酸镁胺结石为感染性结石，女性多见，常与其它结石混合存在。草酸钙及磷酸镁胺结石最易复发，其中草酸钙结石在没有内科预防性治疗的情况下，1年、5年和10年的复发率分别为10%、35%和50%。⑵而磷酸镁胺结石常在1年，甚至几个月内就可复发，U生长迅速。泌尿系结石总的预防原则是多饮水、调节饮食以及药物性预防。24h尿量应在2000ml以上。高钙饮食或钙代谢异常者应控制牛奶、巧克力等高钙的摄入

7、，草酸钙结石的病人应限制浓茶、菠菜、芦笋、花生等的摄入，尿酸结石患者应限制动物内脏等高嚓吟食物的摄入。此外，尿酸结石、胱氨酸结石可碱化尿液，感染性结石可在控制感染的同吋，口服氯化鞍酸化尿液来限制结石的生长。参考文献⑴叶章群•泌尿外科疾病诊疗指南[M].北京：科学出版社，2005.5.⑵孙则禹，郭宏骞•尿石症诊疗决策系列讲座•中华医学信息导报，2006；21（20）.