消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床观察

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1、消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床观察石门县人民医院湖南常德415300摘要：目的：探讨消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的疗效。方法：收集2012年5月~2015年1月我院诊断为胃溃疡出血的患者。按随机数字表法分为2组，50例研究组和50例对照组。两组患者入院后均给予相同甲硝卩坐、左氧氟沙星、枸椽酸祕钾、奥美拉哇四联抗溃疡治疗，研究组加用内镜止血治疗。结果：(1)研究组和对照组胃溃疡出血的治疗有效率分别为90%、80%,结果比较有差异(P<0.05)。(2)研究组和对照组治疗前血红蛋白、血小板结果比较无差异(P>0.05)；研究组和对照组治疗后

2、血红蛋白、血小板结果比较有差异(P&t;0.05)o结论：木次硏究认为消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血疗效冃疋o关键词：消化内镜；四联疗法；胃溃疡；出血胃溃疡的标准方案为质子泵抑制剂、钮剂与两种抗牛素联合使用［1］。胃溃疡发牛后极易发牛出血等并发症。以往药物为治疗胃溃疡出血的常用方法,随着近几年内镜技术的提高，使得内镜止血效果得到很大提高。因此木次研究拟收集2012年5月~2015年1月我院诊断为胃溃疡出血的患者，探讨消化内镜联合四联疗法的治疗疗效。1资料与方法1.1病例选择收集2012年5月~2015年1月我院诊断为胃溃疡出血的患者。临床表现为反酸、暧气、腹痛

3、、呕血或黑便等。按随机数字表法分为2组，50例研究组和50例对照组。研究组平均年龄(50.3±8.7)岁,男性28人，女性22人;对照组平均年龄(49・8±8.4)岁,男性25人，女性25人。2组人员性别，年龄，临床表现差异无统计学意义。1.2入选标准（1）符合第八版《实用内科学》关于消化性溃疡的诊断标准。（2）近期未服用抗溃疡药物。1.3排除指标（1）脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者。（2）对本研究药品过敏者者。（3）患有恶性肿瘤或精神病患者。（4）穿孔和梗阻者。1.4治疗方法两组患者入院后均给予相同甲硝啤、左氧氟沙星、

4、枸椽酸钳钾、奥美拉卩坐四联抗溃疡治疗，研究组加用内镜止血治疗。1.4.1对照组四联抗溃疡治疗方案：（1）甲硝卩坐（批准文号：国药准字H20066651,生产企业：远大医药有限公司）,0.4g,3次/日。（2）左氧氟沙星（批准文号：国药准字H20040091,生产企业：第一三共制药有限公司），0.2g,2次/d。（3）枸椽酸钮钾（批准文号：国药准字H44021437,生产企业:广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂），一日2次，早晚各服2粒。（4）奥美拉呻（批准文号：国药准字J20080097,生产企业：阿斯利康制药有限公司）20mg,2次/日。总疗程为4周。

5、1.4.2研究组四联抗溃疡治疗方案同对照组。加用内镜止血治疗：使用冷生理盐水冲洗出血部位，暴露出血点，注射1：10000肾上腺素止血，局部组织变白后停止手术。1.5评价指标对比（1）研究组和对照组治疗疗效。（2）研究组和对照组治疗前、后血红蛋白、血小板。1.5.1疗效评价胃溃疡的治疗疗效分为：治愈、好转、无效［2］。治愈：无呕血、黑便，治疗结束吋溃疡消失。好转：治疗后72h出血停止，疗程结束时溃疡缩小50%以上；无效：治疗72h后出血未停止，疗程结束时溃疡面积无改善。1.6统计分析方法将资料录入SPSS18.0统计软件，计量资料采用±s描述,使用St

6、udent'st检验。两样本率的比较用χ2检验法,当P&t;0.05,判断有统计学意义。2结果2.1研究组和对照组胃溃疡出血的治疗疗效对比研究组和对照组胃溃疡出血的治疗有效率分别为90%、80%,结果比较有差异(P<0.05),见表lo3讨论随着人们生活节奏的加快，导致胃溃疡的发病率逐年提高，导致胃溃疡发病的机制有幽门螺旋杆菌损伤胃黏膜，胃酸及胃蛋白酶的增多，黏膜修复障碍下降等⑶。因此治疗方案中主要要包括抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和清除HP感染。胃溃疡岀血为急诊科的常见疾病，发病率约为4%~8%。在本次研究中，我们对研究组采取内镜治疗胃溃疡出血。通过内

7、镜我们不仅可以发现出血的病因，清除血痂暴露出点，此外还可通过电视放大系统进行止血。有学者指出内镜止血术后，患者在24h即可流食饮食，48h可进半流食，大大提高患者营养状态。此外在研究中我们采取钳剂、质子泵抑制剂联合两种抗生素的治疗方案。甲硝卩坐有较强的杀灭HP的作用，此外还能使胃黏膜的多巴胺活性增高，起到保护作用［6］。左氧氟沙星与临床大多抗菌药物无交叉耐药性，对HP耐药率低。奥美拉卩坐为质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌，在溃疡面上形成保护膜，阻止胃蛋白酶激活，阻断胃酸对黏膜的刺激作用。枸椽酸铤钾为胃粘膜保护剂，通过阻断胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，促进溃疡粘膜再生和

8、溃疡愈合。