牙齿美容和修复的浅议

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1、牙齿美容和修复的浅议【摘要】：本文先从造成牙齿形态改变的因素，如牙齿排列异常，翻齿，外伤性才齿折断等三个方面因素进行了说明；乂从釉质发育不全和氟斑牙，四环素变色牙来说明造成牙齿色泽改变的因素；接着从三方面论述了牙齿美容的方法。在牙齿修复方面，从牙齿的审美特性，牙列缺损的修复和修复后的保健等方面进行了说明。【关键词】：牙齿美容修复【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号)1004-4949(2014)08-0087-02一、造成牙齿形态改变因素(1)牙齿排列异常：是指颌骨及牙齿发育过程屮出现的骨量与牙量差异。如骨量

2、大，出现才齿间隙形成，牙量大于骨量则出现牙齿排列拥挤不齐，另外，多生牙或先天性牙缺如也可出现拥挤或间隙。(2)舗齿：是造成牙齿缺损破坏的常见病因，也是人类多发病之一,H前已被世界卫生组织列为危害人类健康的第三位疾病。其病因尚未完全清楚，临床特征为牙齿的色、形、质变化。翻病早期为牙齿脱钙而呈白垩色，逐渐转为棕色或黑褐色。分木质松软、腐烂而成窝洞。发生于前牙者常几个牙同时翻坏，张口时呈现出一排不完全缺损的变色牙。继续发展，牙髓坏死，牙齿变为黑褐色或黑色，鏑洞继续破坏，最终成为无牙冠的残根，极不美观。（3）外伤性牙齿折断：由于颜面部

3、是机体暴露部分，是外伤最易发生部位。而上颌前牙在面部外伤发生时最易受损，造成损伤后多以冠折、根折及牙齿脱落多见，形成部分及全部缺损。另外，损伤后牙齿未发生折断也可因外界暴力造成才髓坏死，变为棕色或黑褐色，出现才齿错位导致牙齿排列不齐等均可影响美观［1］。二、造成牙齿色泽改变的因索（1）釉质发育不全：指在牙胚发育时，受到有害因子作用而引起的病变。特征：轻度者釉质表面呈白垩色或黄褐色，无光泽；重者则出现牙齿表面缺损，其至无釉质覆盖，色泽呈深棕黄色。（2）氟斑牙、四环素变色牙，两者均山在牙齿发育过程中摄入过量的氯化物及四环素类夯物引

4、起。氟斑牙多为地区性饮水含氟量过高，四环素牙是人为服用过大药量造成。特征：氟斑牙多为牙齿表面呈黄色及黑褐色或不规则形斑块，重症可出现点窝状或线条状缺损；四坏素牙表现为牙齿表面为灰褐色而无光泽，无才齿缺损［2］。三、医学牙齿美容的主要治疗方法（1）牙齿脱色漂白治疗：随着现代科学发展，人们对牙齿美观的巫视，很多学者対变色牙齿的脱色及漂白进行了大量研究。H前匕广泛地应用于临床，并取得了较好效果，深受病人的欢迎。目前最常用的脱色剂是酸性制剂（如18%〜36%盐酸或35%磷酸）、强氧化剂（30%双氧水）。作用机理：釆用酸性制剂是使牙釉质

5、表层脱钙溶解而祛除色素。再经较强的氧化剂进行漂白后，再以矿化剂再矿化而恢复正常牙齿色泽及天然的光泽。在日前临床工作中是采用蘑除加以酸蚀增白再矿化联合方法，效果更佳。但此方法应用酸制剂，该制剂液对牙釉质及牙髓、口腔内膜有强腐蚀作用。因此，在操作过程中应严格仔细，以免发生不良后果，更不能让非专业人员进行该治疗。（2）复合树脂涂层修复：该方法是20世纪70年代开展的新形粘接技术。我国从80年代开始广泛应用。该方法是以超微填料复合树脂加可见光进行固化，使牙齿表面涂层来覆盖，从而改善牙齿色泽及外形。此方法操作要求严格，需要步骤，方法明确

6、，方可取得好的效果。否则短期内就可出现覆盖物脱落而失败。但是，该涂层覆盖物可以反复修复。（3）口腔外力矫治及外科手术矫治术：此两种方法主要应用于牙齿排列畸形，前者用于20岁以下青年，其优点是：矫治效果好，无损伤痛苦；其缺点是：口内戴有矫治器有不适感，时间长，就诊次数多等。外科手术侨治用于20岁以上病员。其机制是：采用医源性牙槽骨骨折的方式,重新排列固定来达到正常的牙齿排列。该手术矫治时间短，见效快，但病人需要承受手术的痛苦。一、牙齿修复学的审美特性：（1）直觉性：患者修复体的直观包括修复体外形灵巧，表面光洁，色彩自然的修复体，

7、直接影响美观效果的实现。（2）情感性：审美具有情感色彩，人们戴上灵巧美丽文齿，使人想起才齿完好时的情景，会更加爱惜义齿。（3）社会性：许多门诊患者就诊的目的很明确，为了应招公关人员和参加社会活动。（4）主观性：文化，种组合个人偏爱，我区许多患者到门诊就诊前牙有黄色金属壳冠。他们认为是富有美丽的特征［3］。二、牙列缺损修复：（1）正确的正屮关系和正屮牙合，总义齿的牙合关系只冇建立在正中关系位才是稳定可重复的，也是自然美的表现。（2）牙合平面应处于平分颌间距离的位置，从美学角度考虑唇齿关系。（3）排牙对男性常排成较近方圆，尖牙颈部

8、凸出较显得轮廓分明，对女性应排成较近椭圆，尖牙不明显凸出，呈现柔和的线条。牙弓曲线非常对称圆滑。（4）最终形成的总义齿轮廓清晰口然，色泽晶莹。形态逼真的美学效果。三、牙齿修复后的保健患者在义齿修复后，会冇个逐步适应的过程。特别是对于活动义齿修复的患者。活动义齿戴入后，基托会有