盐酸氨溴索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察段瑞莉

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1、盐酸氨漠索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效观察段瑞莉段瑞莉(新郑市人民医院儿科河南新郑451100)【摘要】目的：观察评价盐酸氨浪索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效。方法：2014年1月〜2015年5月，对照组与观察组各纳入小儿肺炎52例，均给予常规治疗，对照组给予氨漠索，观察组给予氨漠索联合盐酸丙卡特罗治疗，对比症状消失时间以及不良事件发生情况。结果：观察组咳喘、气喘、湿罗音消失时间低于对照组，差异具有统计学意义(PV0.05)；观察组心肌损害、反复发作、不良事件例次率低于对照组，差异差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：盐酸氨漠索加盐酸丙卡特罗治疗小儿肺炎疗效较好，

2、相较于单独应用氨浪索，有助于加速患儿康复。【关键词】小儿肺炎；盐酸氨澳索；盐酸丙卡特罗；临床疗效【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)05-0106-02小儿肺炎是儿科常见病，是我国四大儿童常见病之首，我国小儿肺炎年发病2100万例，其中死亡30万例，小儿肺炎已成为5岁以下儿童死亡的主要病因⑴。小儿肺炎病情可轻可重，重症肺炎可伴有器官衰渴等症状表现，轻度也伴有不同程度通气障碍，乂因患儿自我管理能力差，极易造成痰液潴留，致支气管充血、水肿、粘液分泌物增多，形成恶性循环。小儿肺炎治疗方法主要包括抗感染、改善缺氧，有效的排痰、扩张

3、气管是改善缺氧的重要方法⑵。氨漠索是一种排痰药，盐酸丙卡特罗是一种β・受休激动剂，两种联合治疗小儿肺炎研究较少,木次研究就此进行探讨。1.资料及方法1.1一般资料以2014年1月〜2015年5月，医院收治的小儿肺炎患者作为研究对象。纳入标准：①轻度或中度患者，无呼吸衰竭、心力衰竭、脓毒血症等严重并发症;②住院治疗;③以小儿肺炎为主症，未合并其它类型严重疾病;④无药物禁忌症，无过敏史；④社区获得性肺炎；⑤家属知情同意。排除标准：①不符合纳入标准；②年龄<27日，为新生儿肺炎；③近1个月接受过抗感染、抗炎等治疗；④合并先天性呼吸系统疾病；⑤慢性迁延性肺炎。共纳入患

4、儿104例，其中男60例、女54例，年龄9个月〜口岁、平均(22±21)个月。发病至入院时间1〜50,平均(1.6±0.5)日。患者均伴有不同程度喘息、咳嗽、气促等症状表现。发热82例，伴酸碱电解质紊乱21例，WBC上升53例。72h内进行病原学检查，其中阳性73例，肺炎支原体感染10例、病毒感染15例、细菌感染34例、真菌感染14例。病理分类诊断：小叶型肺炎■支气管肺炎86例、大叶型肺炎18例。病在单侧肺叶97例。病情分类：轻型79例、中度25例。据入院顺序，采用随机队列插入法，将患者分为对照组与观察组各52例，两组患儿年龄、性别、病情等临

5、床资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法均给予抗感染、退热、静脉营养支持等对症治疗。对照组，给予盐酸氨澳索治疗，病情较缓慢者，氨漠索8〜30mg+葡萄糖液50g/L,静脉滴注，1〜2次/d,7H1个疗程，对于病情较急患者，给予氨澳索30mg静脉推注，1次/d,每次给药间隔8h。观察组：在对照组基础上，给予丙卡特罗，12.5〜25.0μg/次,2次/日，或遵医嘱。1.3观察指标发热、咳嗽、气喘、湿罗咅症状消失时间。不良事件发生情况，主要为并发症、转ICUo1.4统计学处理WINDOWSEXCEL收集录入数据资料，以SPSS18.0软件进行计算处理，以(x・

6、±s)表示计量资料,釆用t检验,以n(%)表示计数资料,比较采用χ2检验，以P<0.05表示检验水平。2.结果2.1症状消失吋间观察组咳喘、气喘、湿罗音消失时间低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表l)o2.2不良事件观察组心肌损害、反复发作、不良事件例次率低于对照组，差异差异具有统计学意义(P<0.05)(见表2)。3.讨论小儿肺炎病情复杂多变，多因感染引起，病情可轻可重，临床上常用氨澳索以促进排痰，避免呼吸道内粘稠分泌物滞留，改善通气状态，缓解缺氧情况，保护肺功能，最终降低心力衰竭、心肌炎等并发症发生风险，改善预后［3］。但需注意

7、的是，氨漠索并无扩张气管效果，近年来小儿肺炎多见气道反应性炎症，反复性咳嗽、变异性哮喘、嗜酸粒细胞学性支气管炎并不少见，单纯采用氨澳索并不能有效改善通气状态，无法有效控制喘息症状。反复喘息可刺激气道，加重呼吸道粘膜损害，是感染反复发作的重要原因之一。研究中，观察组以盐酸氨漠索联合盐酸丙卡特罗治疗结果显示，咳喘、气喘、湿啰音消失更迅速，提示联合用药确实有助于改善呼吸功能，减轻患儿缺氧表现。观察组心肌损害、反复发作、不良事件例次率低于对照组，提示快速改善通气状态，有助于防治并发症，避免病情恶化。需注意的是，观察组出现5例不良反应，略多于对照组