盐酸帕罗西汀治疗糖尿病痛性神经病变临床疗效观察

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1、盐酸帕罗西汀治疗糖尿病痛性神经病变临床疗效观察韩露（商丘市中心医院内六科河南商丘476000）【摘要】目的：研究盐酸帕罗西汀对治疗糖尿病痛性神经病变患者的临床效果。方法：将糖尿病痛性神经病变患者50例按照随机法分为对照组和治疗组，每组各25例。对照组釆用传统治疗，治疗组患者在此基础上使用盐酸帕罗西汀治疗，治疗6周后，比较两组治疗效果。结果:两组患者治疗后VAS效果评估,对照组显效12例，有效6例，无效7例，总有效率为72%；治疗组显效15例，有效7例，无效3例，总有效率为88%o两组VAS效果和抑郁情况比较治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o两组患者

2、治疗6周后，治疗组治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2HPG）及疼痛指数与治疗前相比有所下降，但统计学比较，差异不明显（P>0.05）,治疗组与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）o结论：采用盐酸帕罗西汀治疗糖尿病痛性神经病变效果显著，可明显减轻患者抑郁症状，促进睡眠并控制患者血糖水平，值得临床推广应用。【关键词】盐酸帕罗西汀；糖尿病痛性神经病变；疗效观察【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）4-0082-02糖尿病痛性神经病变是糖尿病最常见的一种神经系统并发症，常见特征为肢体疼痛、感觉麻木、灼热、冰凉等［1］。随着病程

3、时间延长，发病率显著增高，且多见于2型糖尿。木病多于夜间睡觉时加重并伴有抑郁情况，不利于患者康复，严重影响患者的健康和牛活质量［2］。调查研究显示［3-4］,当患者确诊为糖尿病痛性神经病变后，5J0年内致死率高达25%-50%o目前盐酸帕罗西汀已广泛用于治疗抑郁性精神障碍，木硏究以盐酸帕罗西汀为治疗方案，实施于糖尿病痛性神经病变患者的治疗中。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月到2015年3月收治的糖尿病痛性神经病变患者50例，伴有明显的麻木、自发性神经疼痛等神经系统病变。所选取的患者均符合WHO糖尿病诊断标准，HbAlc<7.0%,JJL近4周内

4、未经过糖尿病痛性神经病变的相关治疗。其中男30例，女20例，年龄45-70岁,平均(54.2±4.3)岁;病程8J2年，平均(10.2±1.3)年。按照随机法分为对照组和治疗组，各25例。两组入选患者一般资料相比，差异均无统计学意义(P>0.05)o1.2方法两组患者在治疗过程中给予合理的饮食和适当的运动，严格控制血糖。在原有的降糖治疗基础上，治疗组患者采用口服盐酸帕罗西汀(浙江华海药业股份有限公司，国药准字H20031106),20mg/d,共治疗6周。在治疗过程中，禁服扩张末梢血管药、止疼药及其他治疗糖尿病神经疾病药物。同时两组患者在治疗

5、前和治疗第6周抽血检测空腹血糖以及餐后2h血糖。1.3观察指标两组患者在治疗前后检查以下内容:①抑郁指数：采用抑郁自量(SDS)表来评定。SDS评分≥70分为重度抑郁，60〜70分为中度抑郁,50〜60分为轻度抑郁。②疼痛指数：采用视觉模拟评分法(VAS)检测。0分无疼痛感，1-3分轻度疼痛，4・6分重度疼痛，7-9分重度疼，10分疼痛剧烈。VAS评分下降>75%为显效，25%〜75%为有效，<25%为无效，显效率与有效率之和为总有效率。③空腹血糖：控制空腹血糖范围为(3.9-6.1)mmol/L0④餐后2h血糖参考范围:控制范围应在(6.1-11.1)mmol/

6、Lo1.4统计学方法所有数据采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以(X±S)表示,配合t检验，差异有统计学意义(P<0.05)。2结果2.1抑郁指数与VAS的比较治疗组患者治疗前抑郁指数≥70分2例、60〜70分10例、50〜60分13例；治疗后≥70分0例、60〜70分6例、50〜60分7例。对照组患者治疗前≥70分4例、60〜70分9例、50〜60分12例；治疗后&莎;70分2例、60〜70分7例、50〜60分9例。两组患者治疗后VAS效果评估，对照组显效12例，有效6例，无效7例，总有效率为72%；治疗组显效15例，有效7例

7、，无效3例，总有效率为88%。两组VAS效果和抑郁情况比较治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2两组患者血糖水平比较两组患者治疗6周后，治疗组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2HPG)及疼痛指数与治疗前相比有所下降,但统计学比较，差异不明显(P>0.05),治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)o见表3讨论随着社会的发展和人们生活条件的改善，近年来糖尿病的发病率增加，糖尿病痛性神经病变已然成为糖尿病神经系统常见的一种并发症，并呈现上升的趋势。患者发病吋肢体多伴随连续性或间歇性的对称性疼痛，已严