眼眶外伤的ct表现及临床分析

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1、眼眶外伤的CT表现及临床分析孙留洋（河南省开封市兰考县中心医院CT室475300）【中图分类号】R779.1【文献标识码］A【文章编号】1672-5085（2013）06-0192-01【摘要】目的探讨眼眶外伤的CT表现及临床诊断价值。方法回顾性分析我院2009年8月至IJ2012年8月期间收治的75例眼眶外伤患者的临床资料，所有患者均经眼眶横断面螺旋CT扫描检查，并后期重建。结果75例患者中均发牛眶骨骨折，其中上壁骨折10例（13.33%）,下壁骨折15例（20.00%）,外壁骨折例8例（10

2、.67%）,内壁骨折42例（56.00%）。部分患者眶周围骨折及软组织发牛改变。结论CT检查眼外伤后应及时采用眼部CT检查，及时了解眼眶骨折以及眶内容物的损伤情况，为临床诊断及治疗提供依据，具有重要的临床意义。【关键词】眼眶外伤CT检查诊断价值眼眶外伤是眼科临床常见的急症之一，由于眼眶及附近部位的解剖结构复杂，涉及眼球及泪腺系统等重要器官，是导致患者致盲致残的重要原因［1］。木文通过对我院收治的75例眼眶外伤患者的临床资料进行回顾性分析，分析CT检查在眼眶外伤中的表现及临床诊断价值，现报告如下。

3、1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2009年8月到2012年8月期间收治的75例眼眶外伤患者的临床资料，其中势46例，女29例；年龄19-67岁，平均年龄（39.4±4.7）岁。所有患者均因挫伤而引起眶壁发牛骨折及眶内软组织发生损伤，左眼眶骨折34例，右眼骨折32例，双侧眶骨骨折9例，排除眼内异物及眼球穿孔致伤。1.2致伤原因车祸28例，打击伤21例，碰撞伤14例，跌伤10例，其他2例。伤后就诊lh-50d,其中3d内检查者49例，占65.33%。1.3临床特征伤后不久出现结

4、膜下出血、睑皮下淤血及眼球运动障碍16例，其中外转受限7例、上转受限4例、内转受限5例，无眼球固定。复视23例，瞳孔散大31例，视网膜挫伤42例，眼球突出17例，眼球内陷6例，斜视3例，晶状体脱位2例，无光感2例，昏迷5例。1.4扫描方法75例患者均采用PHILIPS16层螺旋CT机，进行横断位螺旋容积扫描，多平面重组及后期三维重建。横断位扫描方法：患者取仰卧位（头稍微后仰），以听眶线下方2厘米为扫描基线，向头顶部连续进行扫描至眶顶部（部分病例行全颅扫描）。分别对软组织窗（窗宽300Hu,窗位3

5、5Hu）及骨窗（窗宽lOOOHu,窗位400HU）,根据患者具体情况，在常规扫描后酌情给予肘静脉注入增强剂，25-30S后给予重复以上扫描。2结果2.1眶骨骨折情况75例患者中均发生眶骨骨折，表现为不同程度的粉碎性骨折、骨连续性中断、骨折塌陷及眶壁骨质曲度异常等，其中上壁骨折10例，占13.33%,下壁骨折15例，占20.00%,外壁骨折例8例，占10.67%,内壁骨折42例，占56.00%。2.2眼眶周围部位骨折情况75例眶骨骨折患者中，伴中颅凹底骨折5例，蝶鞍旁骨折3例，额弓骨折3例，蝶骨骨

6、折2例，额骨骨折1例、上颌窦、颖骨骨折1例。2.3眶内容及周围软组织改变情况75例患者经CT扫描，眼外肌增粗、扭曲及移位23例，鼻窦腔积液18例，睑皮下积气11例，视神经增粗和移位8例，眶内积气7例，眶周围软组织肿胀、眼球突出5例，颅内血肿4例，眼球内陷3例，晶状体脱位2例，眶内出血2例。3讨论随着影像医学的发展，CT扫描较传统X线平面具有更佳明显的优势，能够清晰地显示眶壁骨折、血肿、视神经、眶内积气以及眼肌挫伤等⑵。眼挫伤后，外力作用及眶内压力的增高而引起眼眶、眼球以及眶周软组织发生改变［3］

7、。在交通车祸中，眶骨暴露、突出部位最容易发生眶骨骨折，表现为粉碎性骨折骨及连续性中断，眶周围部位常受到波及而致其发生骨折以及颅内血肿、视神经、积气以及眼外肌损伤等。眼眶骨折CT常见表现［4］：(1)眼眶内壁骨折：眼眶内壁连续性中断，部分伴筛骨骨片外移；(2)筛泡异常：患侧筛泡软组织阴影或积液；(3)内直肌挫伤：内直肌不规则增粗及密度增高，与眼眶内壁间缝隙及球后脂肪界限不清晰；(4)眶内积气：患侧眼眶内有气体影像，多见于眼眶内壁或下壁骨折；(5)上颌窦积液(血)：液体密度影，多见于眼眶下壁骨折。眼

8、眶外伤的临床体征与CT表现关系密切，眶骨骨折以及嵌入可导致眼球内陷；眶内软组织肿胀、血肿可导致眼球突出［5］；眼外肌肿胀、移位嵌入及发生扭曲可导致复视、眼球内陷以及眼球运动障碍；若患者临床表现为软组织疝、晶状体脱位、游离骨片、眶上裂及波及眶尖(尤其是视神经管)等，建议及吋进行手术治疗。本组3例行视神经管减压术，2例行晶状体脱位摘出术以及4例行下壁骨折下直肌嵌入复位，均取得了较为满意效果。综上所述，在早期对眼眶损伤情况进行全面、准确的了解，及时确定眼眶是否发生骨折以及框内组织损伤严重程度，对选择适