痔疮围手术期的疼痛护理方法研究

《痔疮围手术期的疼痛护理方法研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、痔疮围手术期的疼痛护理方法研究徐阜漂(南通市中医院江苏南通226001)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672—3783(2015)06-0158-01【摘要】：目的：探讨痔疮手术患者的围手术期疼痛护理方法与效果。方法：将66例拟行痔疮手术的患者随机分为观察组与对照组，33例每组。对照组行常规护理，观察组行术前、术中、术后全面疼痛护理，对比两组的护理效果。结果：观察组术后疼痛出现时间较对照组明显推迟，疼痛发作持续时间较对照组显著缩短(P<0.05)；术后24h、48h及末次评估时VAS评分显著低于对照组(P<0・05)；观察组的护理满意度为93.94%,显著高于对照组的8

2、1.82%(P<0.05)。结论：对痔疮手术患者在围手术期全程实施全面疼痛护理干预，有利于缓解患者的疼痛，提高患者的牛活质量与护理满意度，值得推广应用。【关键词】：疼痛；痔疮；围手术期；护理痔疮是肛肠外科常见疾病之一，主要是由于育•肠下段粘膜与肛管下皮肤静脉丛发牛淤血，导致静脉扩张、屈曲而产牛的静脉团，患者常表现为肛门疼痛、便血、瘙痒以及肿物脱落等，影响患者的身心健康［1］。手术是目前临床治疗痔疮最有效的方法，但术后疼痛给患者的身心均造成了极大的痛苦。我院在痔疮患者围手术期实施全面疼痛护理干预，获得满意的效果，现报道如下：1资料与方法1・1一般资料收集2013年1月一2015年1月，我院拟行

3、手术治疗的痔疮患者66例，排除癌变以及其他合并症患者。其中，势21例，女45例，年龄20-72(38.97±3・42)岁；痔疮类型：18例环状混合痔，35例混合痔，13例痔疮伴肛痿。患者随机分为观察组与对照组，33例每组,两组的一般资料经无显著差异(P>0・05)。1・2方法对照组实施痔疮手术常规护理，观察组实施术前、术中及术后全面疼痛护理：1・2.1术前护理向患者介绍痔疮相关知识与手术治疗的必要性，讲解术后疼痛的原因、镇痛方法以及预防措施等，缓解患者的焦虑、恐惧等不良情绪。指导患者调整饮食结构，术前以面食和半流质饮食为主，禁辛辣刺激性食物，清晨起床口应先空腹饮温开水、蜂蜜水或

4、淡盐水，禁浓茶、咖啡或烈酒，以免引起肛门以及肛管刺激而增加术后疼痛。指导患者进行缩肛练习，按摩长强穴以及承山穴，有利于缓解肛门疼痛。1.2.2术中护理密切观察患者的面部表情以及肢体语言变化，监测生命体征变化，以便及吋报告医生，调整麻醉药物用量，缓解术中疼痛。术中通过语言或肢体语言,鼓励和支持患者，安抚其情绪，提高其手术配合度，并可缓解因过度紧张所致疼痛。1・2.3术后护理术后3d内予以流质清淡饮食，且应遵循少食多餐原则；术后第4d逐渐改为半流质饮食，并予以新鲜蔬果，持续1周左右视患者的病情康复情况予以软食，此后逐渐过渡至普食，避免辛辣刺激、油腻、坚硬食物，以免导致肛门刺激而加重疼痛。嘱患者排

5、便时勿过度用力，以免造成伤口裂开或挤压疼痛。嘱患者保持肛周清洁卫生，坚持坐浴熏洗，1—2次/d,以促进水肿和炎症的消退，缓解肛门疼痛。切口未愈前，定期进行局部换药，操作轻柔，避免刺激或损伤切口造成疼痛。严格执行无菌操作原则，以免发生感染而加重疼痛。1・3观察指标统计两组术后疼痛岀现时间、疼痛发作后持续时间，并于术后24h、48h及末次随访时，采用视觉疼痛模拟量表(VAS)评价患者的疼痛评分,总分范围为0—10分，得分越高则疼痛越严重。采用科室自制的护理满意度量表评价患者的护理满意度，按照非常满意、基本满意与不满意进行评价。1・5统计学分析数据以SPSS18・0软件分析，以(x±

6、s)表示计量资料，经t检验；以率(％)表示计数资料，经χ2检验，PV0.05为差异有统计学意义。2结果2・1术后疼痛情况观察组的疼痛出现时间较对照组显著推迟，疼痛持续时间较对照组显著缩短(P<0・05)；术后24h、48h及末次VAS评分均显著低于对照组(PV0・05),见表1。3讨论手手术创伤以及强烈身心应激作用可导致术后出现严重疼痛，不仅影响患者的身心健康，同吋还可引起内分泌功能、代谢以及呼吸功能紊乱，影响病情康复［2完善痔疮手术围手术期疼痛护理，缓解术后疼痛具有重要意义。随着医疗护理模式的转变，传统以病情为护理中心的护理模式已经逐渐转变为”生理一心理一社会”模式，即在病情康复护

7、理的同时，还应强调患者的身心感受。临床研究亦显示，患者的精神变化、心理状态、认知以及行为活动等均对疼痛范围、程度、性质等具有明显影响［3］。因此，在临床疼痛护理中，除常规的镇痛护理外，还应着重改善患者的心理状态、疼痛认知、日常生活行为习惯等，以更好地缓解疼痛。本研究中，观察组在对照组常规护理的基础上，从术前、术中、术后三阶段实施心理、生理、饮食、健康教育等多方面护理，真正意义上从心理、生理及社会精神等方面解除