25例血标本采集错误的原因分析及对策

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1、25例血标本采集错误的原因分析及对策付伊湖北省孝感市中心医院武汉大学附属孝感医院摘要：目的探讨护理人员发生血标木釆集错误的相关因素。方法对某医院2016年发生的25例血标本采集错误事件进行原因分析，并提出防范对策。结果错误的原因包括人员因素（护士和患者）、管理因素（法）、材料因素（料）、环境因素（环）几大方而。结论可通过加强管理、完善相关培训制度，提高护理人员自身的和关知识，来减少标本采集的错误率发生。关键词：护理不良事件;血标本;错误;原因;对策;作者简介：付伊:本科，主管护师收稿日期：2017-02-27Received：201

2、7-02-27医学上将用来化验或研究的血液称为血标木，它通常通过抽血提取。血标木是临床医师对患者的病情进行诊治、判断的重要依据，而其采集错误常导致检验结果偏差过大或检测不出，不仅增加丫患者的痛苦，还可能延误危重患者的抢救时机［卜2］。某院2016年1-12月共上报护理不良事件291例，其中采集标本错误事件25例，占11.5%。为了能更好地发现、杜绝此类不良事件发生，下面将25例血标木不良事件进行分析、总结，并提出相应的对策，以最大限度地降低血标本采集错误的发生率。1临床资料2016年1-12/1，某院共发生血标本釆集错误事件共25例

3、，其中血标本凝血15例，标本采血量不足6例，有信息无标本或有标本无信息4例。2原因分析应用鱼骨阁方法，从人、物、法、环等方面对25例采集标本不良事件进行原因分析。2.1人员因素（人）括医护与患者两方面。与医护相关的原因括：（1）护士采血量不足，没有达到监测的标准值;护士交接不到位而遗漏血标本采集。（2）由于培训不到位，护士采集相关知识掌握不全，对检验项目和采血管不熟悉，采集标本的试管应用错误或摇匀抗凝试管过度造成标本溶血。（3）由于工作人员责任心不强或工作繁忙，支助人员未及时收取标本，检验人员未及时检验导致错过了最佳时机，或使标木放

4、置时间过长而不符合检验要求。另有医生医嘱开異错误所致。在患者方面的原因主要有患者未及时留取标本及私自外出致标本未及时采集。2.2管理因素（法）（1）主耍有检验条码不正确或未粘贴检验条码，异致检验科室未及时检测出指标。（2）未严格执行查对制度。采血只核对床号、姓名，未核对检验项目和采血管致错误发生。（3）未执行操作规范，标木留取方法不正确导致釆集标木不良事件发生。2.3材料因素（料）包括标本放置时间过长、试管使用不正确、采血针头选择不止确或采血针头堵塞等原因。2.4环境因素（环）由于病房光线暗淡、检查项0多，工作量大或多人冋吋静脉采血

5、等导致采集标本不良事件发生。将以上原因制作成鱼骨图（见图1）。图1血标木采取错误原因分析鱼骨图下载原图3对策3.1加强三基三严的培训，提高护士的操作技术集中由检验科主任对新来的护士进行培训，培训内容包括对操作前告知与沟通，常见问题及处理措施，熟悉静脉采血目的及注意事项;护士在进行血管条件差，穿刺较为困难的患者吋，最好由经验丰富的护士来完成操作;护士在确定穿刺成功后排除针头阻塞应及时调整针头位置，防止针头紧贴血管壁而致引流不畅;对老年患者，尤其二次采血以确认为血粘度高者，可采用注射器采血法;对有些外周静脉穿刺难度大的患者，护士还应掌握

6、股静脉穿刺法。静脉采血前护士应严格检查采血管质量，如管帽松动或者管壁有裂痕不能使用，在采血过程中，护士应预见性备用采血管，如穿刺成功排除针头和关因素而无血液流出和流血量不足，应马上更换釆血管釆血。同时要注重护理人员的沟通及心理护理能力的培训，做到具备能够改善患者情绪变化的能力，使得患者能够积极配合护士采集血标本的采集工作，减少或杜绝因患者情绪变化而造成的标本凝血事件发生。3.2加大管理力度，加强核心制度的落实查对制度作为护理的十大核心制度之一，护士除了掌握其内容，还需在工作中落到实处。在进行静脉釆血时，先要查对标记好的试管与检验申请

7、单是否一致，标记好的试管是否正确，还需仔细核査患者的姓名、床号、床头卡、腕带、进食情况，已确认患者的信息准确无误后才可进行静脉采血。在操作屮、操作后进行反复查对。3.3合理安排工作流程，制作LIS系统使用步骤图片发送至护理管理微信群，对各科室进行培训，按流程落实LIS系统标本米集。3.4加强沟通、定期监督检验科定期将收集到的不合格的血液标本进行原因分析，及时反馈到科室，护士长和护理组长加强监督，及时整改。检验科定期与护理部进行沟通，分析不合格血液标木的原因，提出整改措施。对新进人员进行三基三严的培训，加强采集血液标本相关知识的培训，

8、提高护理人员的相关理论知识及采集血液标本的技巧。参考文献[1]姜岩涛.30例血液标本不合格原因及对策分析[J].吉林医学，2013，34(26):5505.[2]吴媛媛，安晓霞，赵云萍，等.血液标本采集影响检验结果的原因分析及对策[J