32例髋关节置换术治疗股骨颈骨折的围手术期护理

《32例髋关节置换术治疗股骨颈骨折的围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、32例髋关节置换术治疗股骨颈骨折的手术期护理陈才英（江苏省南京市高淳县中医院江苏高淳211300）【摘要】总结了32例髋关节置换术的围手术期护理重点。认为术前应完善各项检查，规范评估患者病情，重视心理护理；术中全程陪同，提供人性化的优质护理；术后密切观察病情，重视并发症预防，早期开展康复训练，配合饮食调护。通过细心护理木组患者均取得了满意的效果。【关键词】髋关节置换股骨颈骨折围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）36-0264-02股骨颈骨折是临床上较为常见的骨折，多发生于老年人，特别是女性。由于骨折疏松使股骨颈脆弱，加之髋周肌

2、群退变，在平地滑倒、床上跌下、下肢突然扭转甚至无明显外伤的情况下就可发牛.骨折。而髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折的主要方法之一，它是通过手术利用人工生物材料替代与重建病损的髋关节，改变患肢功能状态，使患者更早期下床活动，缩短了卧床时间，减少了并发症的发生。但该手术创伤大加之老年人机体功能逐渐下降，许多患者乂合并基础疾病〔如糖尿病、高血压等）所以围手术期护理尤为重要。现将2010年1月至2012年6月在我院行髋关节置换术患者的围手术期护理总结报告如下：1临床资料1.1一般资料木组32例，男10例，女20例，年龄54—91岁。其中头下骨折21例，经颈骨折2例，股骨头坏死7例。5例患者血糖

3、高，7例患者有高血压病史。1.2治疗方法木组患者均在椎管内麻醉下进行手术，其中全髋关节置换术7例，人工股骨头置换术25例。手术中无死亡病例，手术时间45—175分钟，出血量200—1200ml,19例患者术中输红细胞悬液200—1000ml,术后均放置切口引流管2护理2.1术前护理2.1.1心理护理本组患者因疼痛、活动障碍，加之缺乏对相关知识的了解，担心预后等原因均产生焦虑、恐惧等不稳定心理状态。所以护士应深入病房主动关心患者,针对不同心理状态用通俗易懂的语言向患者介绍疾病特点及治疗方法，并利用相同手术的成功病例消除患者对手术的恐惧和对预后的担忧。使苏增强康复信心，配合治疗和护理。2.

4、1.2术前功能锻炼每曰指导患者做深呼吸和咳嗽数次，吸烟者劝K戒烟，以预防肺部感染。训练患者床上正确使用便器，以防术后因不惯床上排便而引起尿储留和便秘。指导正确的肢体功能锻炼方法。2.1.3手术准备完善各项检査，根据检查结果评估患者机体功能与耐受力，根据手术吋间正确执行各项术前医嘱。2.2术中护理接病人进手术室后核对各项信息，保持手术间温湿度适宜，注意保护患者隐私，尤苏是老年女性患者更加在意。麻醉时陪伴在病人身边，安慰患者并告知注意点，使其能安心配合麻醉。规范摆放侧卧位，患侧在上，并尽量使病人舒适避免受压。手术开始后巡回护士关注病人感受，及吋解除顾虑。如U干给予棉签沾水湿润U唇，输液侧肢

5、体给予保暖，准备温盐水冲洗切U。手术结束后擦净血迹，包扎好伤口，穿好衣服后护送病人冋病房。2.3术后护理2.3.1病情观察冋病房后联接心电监护监测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度每30—60分钟一次，生命体征平稳后改1一2小时一次。并观察患者神志变化，定吋测量体温，如有异常及时汇报医师处理。观察病人末稍循环、足部温度，股动脉、足部动脉搏动情况以及冇无栓塞性静脉炎的症象，观察远端感觉及运动功能情况以检测坐骨神经功能。重视病人主诉，观察其疼痛情况，如使用术后镇痛应观察镇痛效果及药物的副作用，未使用镇痛泵者根据疼痛情况给予药物止痛。2.3.2保持正确体位患者取仰卧位，穿预防外旋的“丁”字鞋，保持

6、外展30°中立位,防内旋，两下肢间放一软枕，防过度内收，膝关节下垫一软枕，防过度屈曲与伸直。2.3.3引流管护理观察并记录引流液的颜色、量与性质，保持引流通畅，防止引流管滑脱和扭曲，如在1小时内引流液的量超过100m[l]应及时通知医师做相应处理，术后2-3天每天引流量少于50ml时可拔除引流管。2.3.4预防并发症护理①预防被褥疮：使用气垫床，保持床铺清洁、干燥、无皱褶，条件允许吋可在受压部位作按摩以促进局部血液循环。鼓励病人在床上活动上肢及健侧下肢，以减轻餓尾部压力。②预防肺炎及泌尿系感染及结石：保持室内空气新鲜,温湿度适宜，每日定时通风，指导患者深呼吸和冇效咳嗽，如冇痰液

7、及时咳出，鼓励病人多饮水以增加尿量，达到冲洗尿路的作用，保持会阴部清洁。如保留导尿应按规范护理。2.3.5饮食护理平衡饮食有助于疾病的康复，并且对褥疮预防有很大作用。所以应及吋向病人进行健康宣教，让患者认识的骨折病程长，愈合难及进食科学合理饮食的重要性。原则上给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，多食水果与蔬菜以预防便秘。2.3.6功能锻炼术后第一天即可进行足趾、踝关节的被动与主动活动，每日3—4次，每次10分钟，促进下肢血液冋流，减少深静脉血栓发