46例急性混配农药中毒的临床救治体会

《46例急性混配农药中毒的临床救治体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、46例急性混配农药中毒的临床救治体会罗永生(武威医学科学研究院甘肃武威733099)【摘要】目的：研宄和总结急性混配农药中毒的临床救治方法。方法：选取2013年1月〜2015年11月我院收治的46例急性混配农药中毒患者，回顾性分析全部患者临床治疗资料，总结其救治方法。结果：46例急性混配农药中毒患者中，44例抢救成功，痊愈出院，抢救成功率为95.65%;2例患者死亡，死亡率为4.35%,死因为呼吸衰竭、多脏器功能衰竭。结论：针对急性混配农药中毒患者，应认知到抢救的复杂性，根据主要临床症状进行处理，在不明确农药成分情况下，按混配情况处理，

2、适当延讼住院时间，尽快确定成分，针对性实施救治，进而提高抢救成功率。【关键词】混配农药；中毒；救治方法【中图分类号】R139+.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)08-0086-02混配农药是≥2种不同种类农药与各种助剂按一定比例混配使用，含有2种有效成分称为二元混合制剂，3种称为三元混合制剂［1］。我国是农业大国，混配农药应用较为广泛，这也使混配农药中毒病例越来越多，加上混配农药种类、名称繁多，部分为农民自行混配，给临床中毒救治工作带来了挑战。目前临床诊断和治疗急性混配农药中毒最大的网难为混配农药成分的

3、确定。为提高急性混配农药中毒抢救成功率，我院针对46例患者临床资料进行分析，总结急性混配农药中毒救治方法，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木组46例急性混配农药中毒患者为我院2013年1月〜2015年11月期间所收治，男性16例，女性40例，年龄14〜65岁，平均年龄(45.31±4.46)岁;服毒至入院时间lOmin〜10h，平均吋间（3.76±0.34）h；均为口服中毒，口服剂量5〜50ml者32例，51〜100ml者8例，100ml以上者6例；中毒程度：轻度30例，中度10例，重度6例。本组研究获

4、得我院伦理委员会批准，家属签署知情冋意书。1.2临床表现30例轻度中毒患者中，3例患者无明显症状，27例患者表现为不同程度的恶心、呕吐、头痛、头晕、出汗、胸闷、乏力、视物模糊等症状；其余中、重度患者表现为不同程度的昏迷、大汗、心率减慢、瞳孔缩小、流涎、脑水肿、肺水肿等。1.3方法1.3.1清除毒物。在急诊室尽可能快的明确所服药物，并实施以下救治措施：（1）洗胃，彻底清除毒物，本组30例患者自主服洗胃液洗胃，16例患者接受全自动洗胃机洗胃，直至洗出液无色无味。混配农药中含冇冇机磷成分的中度、重度中毒患者，需留置胃管，重复洗胃，并注入250

5、ml、25%甘露醇导泻［2］，确保毒物尽快清除；（2）对患者皮肤、头发进行清洗，换上干净衣裤，避免继续吸收加重病情。1.3.2治疗。（1）针对轻度中毒患者，需密切观察生命体征、神态等，及吋进行胆碱酯酶测定，根据测定结果选择相关药物，如阿托品、奋机磷复能剂氯磷定等。本组3例患者无明显症状，且农药瓶标签为非有机磷成分中毒，入院后2、3d出现冇机磷中毒症状，及吋抢救成功，痊愈出院。（2）中度和重度中毒患者，若为有机磷中毒，且不伴有氨基甲酸酯类，需立即给予阿托品+有机磷复能剂氯磷定治疗，轻者给予1〜2ml阿托品静推，重者给予10ml阿托品静推，

6、合理调整药物剂量，待病情稳定后改为肌内注射［3】。（3）针对冇机磷成分中毒II出现呼吸肌麻痹者，需立即切开气管或气管插管，有条件者给予呼吸机呼吸支持，否则给予人工气囊辅助呼吸。（4）针对奋机磷成分与氨基甲酸酯类混配时，理论上不能采用胆碱酯酶复能剂，若胆碱酯酶水平非常低吋，可采用复能剂氯磷定，早期采用阿托品控制症状，后期若胆碱酯酶水平较低，仍可用复能剂。（5）苏他混配农药中毒患者，应结合实际情况，对症处理，若出现脑水肿、肺水肿等，需给予甘露醇、地塞米松治疗。1.结果本组46例急性混配农药中毒患者，44例患者抢救成功，痊愈出院，成功率为95

7、.65%。2例死亡，死因为呼吸衰竭、多脏器功能衰竭所致抢救无效，死亡率为4.35%。2.讨论在现代化农业发展背景下，混配农药广泛使用，其生产、使用、自服中毒所致的急性中毒病例越来越多。混配农药中毒特点包括［4】：（1）毒性增加，减毒作用少；（2）确定致毒成分难度高，除正规厂家说明书标注外，K他厂家标注成分、含量模糊，还包括假冒伪劣产品、私配农药；（3）杂质多，毒性强；（4）救治经验缺乏，尚待积累。临床治疗急性混配农药中毒的关键在于确定混配农药成分、含量及主要致毒成分，这就增加了临床救治的难度与风险。目前市场上以有机磷成分为主的混配农药较

8、多，其共同特点为显著的蒜臭味,若无酸臭味，大致可排除宥机磷类混配农药。奋机磷类混配农药致毒成分为奋机磷，临床易胆碱酯酶复能剂、阿托品药物为主，可控制临床症状，稳定患者病情。针对有机磷+氨基甲酸酯类中毒时，症