74例胃肠减压患者护理和体会

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1、74例胃肠减压患者护理和体会【摘要】目的：报告了74例胃肠减压患者置管前、置管后的护理过程，总结出只有通过积极的操作前准备、耐心的心理护理、正确的操作流程、细致的置管后护理，才能顺利的完成胃肠减压，减轻患者的痛苦。【关键词】胃肠减压；护理；体会[Abstract]reported74casesofpatientswithgastrointestinaldecompressiontubesetthenursingprocess,summedupthepipebefore,onlythroughactivep

2、reparationbeforeoperation，patientpsychologicalcare，correctoperationprocess,meticulouscathetercare,tothesuccessfulcompletionofgastrointestinaldecompression,toalleviatethesufferingofpatients.[keywords]nursingexperienceofgastrointestinaldecompression分类号】R473

3、.5【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0172-01胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。是胃肠外科最常见、也是最重要的操作之一。现总结74例胃肠减压患者的护理及体会，汇报如下：1资料与方法1.1一般资料：我科从2011年1月至3月，行胃肠减压患者有74人，其中大肠癌28人、肠梗阻21人、胰腺炎16人、胃癌19人、肠穿孔12人，男性患者45人、女性患者29人。1.2胃肠减压的方法1.2.1置管前的评估：评估患者

4、的一般情况，生命体征，心理状况，疾病情况及鼻腔有无鼻中隔偏曲、出血、受外伤史。协助男患者刮胡须，清洁面部油渍，特别是鼻翼两侧。告知其施行胃肠减压的目的及重要性，多与其交谈，介绍插管的方法，消除紧张、恐惧心理，取得配合。1.2.2置管时要点：根据解剖原理，将患者取半坐位或者右侧卧位，有利于插管。昏迷患者取去枕平卧位、头向后仰，以免误入气管。用石蜡油充分润滑胃管后，将胃管从一侧鼻腔轻轻地插入患者的胃内，边插边嘱其做吞咽动作。1.2.3置管深度：成人鼻胃管置入长度一般为45〜55cm[l],由于普外科的患者常取

5、半卧位，胃肠减压时胃管前端需到达胃体较低的部位，才能保证胃管前端及侧孔都能进入到胃内液面以下，以迗到引流目的。相关研究表明，成人置管55〜68cm可以迗到最优的胃肠减压效果[2]。2护理2.1心理护理：患者由于紧张、害怕，从而不能很好的配合，这样会增加操作困难。置管前要充分评估，向其讲解操作目的及重要意义，使其明白这是根“救命管”。还可以让其与其他上过胃管的患者交流。插管时嘱其放松、深呼吸，让其像“吞面条样”做吞咽动作，边操作边表杨，一般插管均会成功。待胃管到胃内之后，妥善固定，告知患者胃肠减压期间，不能

6、自行拔除，否则会重新插管，这样会更加痛苦。平常不要活动太频繁，以防增加咽部不适。注意保持胃管的有效引流，防牵拉、折叠、堵塞，负压引流器保持负压状态。2.2置管后的护理2.2.1妥善固定：插管后擦干面部石蜡油，用医用胶布定在鼻翼两侧和面颊，再用别针固定负压引流器置于床沿。每次巡视病房，发现胶布松动，要及时更换，同时注意引流是否通畅。如患者出现恶心、呕吐、腹胀，要及时检查管道情况，或调整长度及角度，若管道堵塞，冲管无效，要重新置管。2.2.2观察引流的颜色、量、性质：正常胃液清晰无色，当胆汁返流时，胃液呈蓝色

7、或草绿色，胃部术后胃液呈红色或暗红色，陈旧性出血为咖啡色。2.2.3对症处理：胃肠减压期间，需要加强口腔护理，每天2次。观察口腔黏膜有无溃疡、感染，有异常及时报告医生处理。胃管机械性刺激会引起咽喉部不适，可用庆大霉素8万单位、地塞米松5mg、生理盐水10ml加西瓜霜剂，充分摇匀进行雾化吸入每天3〜5次［3］。2.2.4拔管的护理：拔管前取得患者合作，先将胃管折叠捏紧，嘱患者深呼吸，在呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉部时快速拔出。及时清理面部，可用松节油擦去胶布痕迹。3体会在临床工作中，胃肠减压是护理

8、工作中常用的操作，正确有效地胃肠减压，不仅能够减轻患者胃肠道压力，还可通过对胃液的观察，及时了解患者的病情变化，为治疗提供依据，。在此过程中，由于人体生理解剖的特点，加之患者本身的因素，行胃肠减压术有一定的难度。在为患者插管时，要尽量提高一次性插管成功率，做好患者的心理护及置管后的护理，让患者从心理上接受插管并积极配合，力争达到理想的治疗与护理效果。参考文献［1］李小寒，尚少梅.《基础护理学》第4版［2］张华，刘纯艳，李卫东.