arnold-chiari畸形的mri影像表现及诊断价值

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1、Arnold-Chiari畸形的MRI影像表现及诊断价值程立军(辽宁省铁岭市中心医院MR室辽宁铁岭112000)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)7-0241-01【摘要】目的Arnold-Chiari畸形的MRI表现A平价MRI对Arnold-Chiari畸形的诊断价值。方法回顾性分析2007年5月〜2011年11月我院诊断的68例Arnold-Chiari畸形的MRI表现，这些ACM畸型均经MRI诊断、手术及(或)临床证实。结果68例小脑扁桃体疵入枕大孔平面下3mm〜26.4mm,12例3mm〜5mm,4

2、2例5〜10mm,8例10-20mm,6例>20mm。结论脊髓空洞是Arnold-Chiari畸形的最主要并发症。MRI能清晰显示后脑、脊髓的解剖结构，是诊断Arnold-Chiari畸形的首选检查诊断手段。【关键词】磁井振成像chiari畸形表现Arnold-Chiari畸形是一组最常见的先天性的后脑复杂畸形，MRI对木病诊断具有明显优势，从而成为Arnold-Chiari畸形最简便、有效的诊断方法。木研究分析我院自2007〜2011年诊断的68例Arnold-Chiari畸形的MRI表现，旨在探讨分析MRI对该病的诊断价值。1资料与方法1.1一

3、般资料木组68例患者男26例，女42例，年龄7〜73岁，平均51岁，病程数周〜数年。主要临床表现常两种或两种以上同时存在。1.2检查方法使用PHILIPS公词signal.5tesla超导型磁共振成像仪，颈线圈或头部NV线圈;自旋回波(tse,frtse)序列成像，常规矢状位T2W-DRIVE、T1WI-TSE及轴位T2W-TSE扫描，颈矢状面层厚3mm，层间距0.5mm,tl加权(tr400〜600ms,te7〜7.8ms);t2加权(tr2500ms，te100ms)，可加做T2、Tl冠状位扫描来补充评价颅底畸形。1.3研究方法以正中矢状位tl加权枕

4、大孔间唇、后唇骨皮质低信号间距作为枕大孔前后径，对病例组和对照组分别进行枕大孔前后径测量。以旁正中矢状位tl加权显示小脑扁桃体下端超过枕大孔连线作为诊断标准。2结果2.1小脑扁桃体和枕大孔前后径小脑扁桃体下端均变尖，疝出枕大孔3〜26.4mm，枕大孔前后径30〜40mm，平均（36.0±3.58）mm。2.2脊髓空洞积水症本组68例合并脊髓空洞积水39例，占57.4%。其中小脑扁桃体下茹3〜5mm组12例，伴脊髓空洞4例;5〜10mm组42例，伴脊髓空洞27例;10〜20mm组8例，伴脊髓空洞5例，>20mm组6例，伴脊髓空洞3例。2

5、.3脑积水本组68例合并脑积水10例，占14.7%。其中小脑扁桃体下拉I3〜5mm组1例;5〜10mm组6例;10〜20mm组1例；>20mm组2例。2.4其他本组病例其中合并颅底凹陷4例，环枕部分融合7例，扁平颅底1例，脊膜膨出及胼胝体发育不全、小脑发育异常1例同吋伴脊髓空洞和脑积水，颈椎2、3椎体部分融合畸形1例，斜坡发育畸形1例，合并颈椎病67例。合并两者或两种以上畸形共12例。其中小脑扁桃体下仙>20mm的5例，10-20mm2例，5-10mm4例，3-5mml例。见下图：3讨论3.1分型及病因Arnold-Chiari畸形一般分三型

6、：⑴I型，即轻型，多见于儿童及成人，仅见小脑扁桃体下疝到椎管内。但是，延髓与第四脑室位置正常,［1，2］常伴有颈胸髓的空洞积水症。（2）11型，即重型，多见于婴儿，小脑扁桃体下疝到椎管内，并伴桥脑、延髓和第四脑室延长下移，此型常伴冇脑积水及其他颅内畸形。（3）111型，多见于新生儿期，即在ii型基础上伴有腰脊椎裂和脊膜膨出，并发生梗阻性脑积水，III型罕见，为最严重的一型。该病病因尚不明确。3.2脊髓空洞积水症脊髓空洞积水症是Arnold-Chiari畸形的主要合并症。文献［3］报道合并率为44%〜56%,本文较高为57.4%。MRI清楚直观地显示脊髓空

7、洞的部位、范围、形态及内部结构，成为脊髓空洞积水症最简便的诊断方法，并对由脊髓肿瘤、外伤、栓系等其他脊髓病变引起的空洞能正确诊断。3.3MRIX寸Arnold-Chiari畸形的诊断价值Arnold-Chiari畸形诊断以往多采用椎管造影，气脑造影或ct椎管造影检査，这些方法使轻度Arnold-Chiari畸形常常漏诊。MRI能清晰显示后脑、脊髓的解剖结构,是诊断Arnold-Chiari畸形的首选检査诊断手段。参考文献[1】高元桂，蔡幼铨，蔡祖龙.磁共振成像诊断学，北京:人民军医出版社，1993,220.[2]spinoe.mrevaluationof

8、chiarimalformationat0.15t.ajnr,1985，203-