b超在妇科盆腔肿块临床检测中的应用

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1、B超在妇科盆腔肿块临床检测中的应用湛江市第二人民医院特检科广东湛江524000【摘要】目的探讨B超诊断妇科盆腔肿块B超表现及其诊断价值。方法回顾分析90例经过手术病例、理证实的妇科盆腔肿块患者的临床及B超检查资料。结果：临床及B超诊断符合86例(95.55%),误诊或漏诊4例(0.44%)。结论应用超声波检查，能够清晰显示和识别盆腔包块，只有重要的临床价值。【关键词】妇科；盆腔肿块；超声诊断；临床【中图分类号】R783+.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)10-082-02盆腔肿块是妇科比较常见的疾病之一，在其检查过程中，B超是主要的应用手段，具有很重要的临床

2、应用价值，现收集我院2013年6月〜2016年5月SB超检查诊断后，结合其手术病理结果，对86例妇科盆腔肿块患者进行分析，对声像图特征、检查方法以及其价值进行探讨。1资料与方法1.1资料所选取的86例妇科盆腔肿块患者都在我院做过B超检查，有80名患者在我院进行了手术，6例患者在其他医院手术，手术后均有病理结果证实，年龄最小的患者15岁，最大的58岁，其中年龄在31〜35岁之间的患者最多。1.2仪器及方法使用采用丙门子ACUSONX300,探头的频率为3.5MHz。患者膀胱适度充盈，对患者耻骨联合上方进行纵、横、斜向探查，并且记录探查结果。结果木组90例妇科盆腔肿块患者，在手术前都经过了

3、B超的检查，这里把B超与手术病理结果一致者称为符合，没有对B超进行具体的病理分类，但是如果提示是良性、恶性、囊性、实质性、混合性肿块与术后病理基本符合的就称作基本符合，结果，在86例患者中，肿块显示率为95.55%，相对照临床的最后诊断，，符合70例,基本符合12例，总符合82例(95.35%),误诊和漏诊4例(0.44%)。见下表：3主要声象特征3.1子宫肌瘤子宫肌瘤患者25例，符合和基本符合分别为23例和两例，从声像图上可以看到子宫明显增大(子宫长、宽、厚三经相加>20cm),冇22例患者的肿块在子宫部位，3例是宫颈肌瘤。子宫形态表现出失常，表面崎岖不平，有些出现局限性结节，

4、还有1例呈现出实质不均质增弱结节冋声，1例呈实质性低冋声，1例呈均质性稍强冋声。3.2卵巢囊肿在本组患者中，符合的患者有11例，基本符合的患者有6例，声像图见低冋声区或宫旁液性暗区，部分区域存在光带分隔，包膜壁厚薄不等，冋声清楚，且后方冋声得到显著增强，部分囊中内出血可见囊内有斑或强冋声团3.3葡萄胎本组患者中，葡萄胎一共有18例，符合的患者冇17例，出现误诊1例误诊，在宫内有强回声的光斑和光团，子宫有明显增大，一些密集粗大光点或性的小暗区夹杂在期间，形成呈“落雪状”。其中，有3例两侧卵巢黄素囊肿被合并，1例一侧的黄素囊肿被合并，呈现出多房性。3.4卵巢囊性畸胎瘤在本组患者中卵巢囊性畸

5、胎瘤7例，符合的患者奋4例，基本符合的患者有2例，出现误诊I例误诊，在声像图上的表现是：2例在子宫旁冇低冋声的暗区，在包囊里冋声清晰，并且内部奋稀疏的光斑、稀疏光点或絮状冋声，冋声在后方增强；1例有中强冋声团出现在囊内；1例呈现出瘤状或类实性的混合冋声，强弱细光点充满其内部，在后方有伴声影。3.5宫外孕本组患者宫外孕6例，其中符合的患者有4例，出现1例误诊，I例漏诊。6例患者是输卵管妊娠，1例患者是腹腔妊娠，除1例患者是腹腔妊娠，1例患者可见胎囊及胎心搏动外，其余患者都没奋看到胎囊和胎心搏动冋声，苏主要表现是有边缘不规则的混合肿块在宫旁，其中，奋1例冋声呈囊实性交错混合,1例实中见液性

6、暗区，2例有实性冋声在液性暗区中，1例呈现出实质不均质冋声，之所以出现声像的这种多样化表现，与肿块内及周围有陈旧性血块色囊，或者它与周围组织粘连、肿块内为胚囊或血块、脱膜、绒毛等组织形成实性、液性组织混杂等有很大关系。3.6盆腔炎症肿块盆腔炎症肿块患者4例，符合的患者有2例，其中1例患者奋混合团块在子宫两旁，其边缘还很不规则，有不规则的低冋声区及液性暗区在其内部，1例有不规则细光点在子宫后方无冋声暗区间。3.7子宫内膜增生症子宫内膜增生症患者有4例，在患者的宫内冇明显的强冋声闭，纵横切面的光团分别呈现倒梨形和卵圆形。4讨论4.1B超诊断妇科盆腔肿块的价值常见的妇科盆腔肿块主要有：异位妊

7、娠以及生殖器官良、恶性肿瘤等。通过B超先像，能够了解到盆腔肿块的形态和大小，内部结构及苏来源脏器与周围关系等。同吋，B超还能鉴别肿块的实性、混合性或者囊性，结合冋声特点和临床，能够对肿块的病理性质作出估价，这样，对诊断病理类型和确定治疗方案具有很到的帮助。4.2检查方法探讨在以往，医生们往往单纯凭借分析B超声像图来诊断妇科盆腔肿块，在1988年，对一些患者幵始采用“B超-妇科双合诊检查法”，大大提高了诊断的准确性。具体做法为，在采用B超检査的同