dc-cik细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

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1、DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效胡岗(成都市第五人民医院呼吸内科611130)【摘要】目的：研究树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)联合化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法：收集近期我科收治的确诊为非小细胞肺癌的患者60例，随机分为观察组与对照组，每组各30例。两组均行化疗治疗，观察组在此基础上联合DC-CIK进行治疗。比较两组的中位生存时间，毒性反应，同时记录观察组相关临床因素对生存预后的影响。结果：观察组的中位生存时间明显高于对照组，有统计学意义(p<

2、0.05)o观察组患者性别、体重、KPS评分、转移数目均对疗效有显著影响(p<0.05)。结论：DC-CIK细胞联合化疗能有效提高非小细胞肺癌患者的生存期，减小毒性反应。【关键词】DC-CIK非小细胞肺癌生存期非小细胞肺癌占肺癌死亡患者的80%-85%,多为鳞癌、腺癌、大细胞癌，其分裂较慢，扩散转移较晚，当患者诊断治疗时多己处于晚期，预后较差。晚期非小细胞肺癌的治疗方案主要包括姑息性化疗、分子靶向治疗和肿瘤生物治疗等，目前化疗对此症疗效己处于平台期，需联合其他用药方案提升疗效。我科近期采用肿

3、瘤生物治疗，培养树突状细胞-细胞因子诱导杀伤细胞(DC-CIK)联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者预后进行比较研究，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择我科2009年4月2011年4月收治的病理组织学或细胞学检查确诊的晚期(IV期)非小细胞肺癌患者60例；KPS50分；预计生存期>3个月；所有患者血常规、肝、肾功能及心脏功能基木正常。随机分为观察组与对照组，每组各30例。观察组男18例，女12例，年龄27-78岁，平均年龄52.9岁；对照组男20例，女10例，年龄31-76岁，

4、平均年龄53.4岁，两组在性别、年龄、病程、病理类型、KPS评分等各项指标均具有可比性。1.2方法两组均采用NP化疗方案:长春瑞滨25mg/m2第1、8d,顺铀25mg/m2第1〜3d，21d为1个周期，共化疗4个周期。长春瑞滨局部刺激作用明显，常奋静脉炎发生，建议应用此药吋，采用中心静脉置管输液。顺铂治疗中辅以常规水化，利尿，同时给予昂丹司琼止吐。化疗后，每周复查血常规2次。观察组化疗结束后第5d开始,行自体DCCIK细胞回输(1.0×109细胞用含1%的白蛋白的生理盐水100mL制

5、成悬液，静脉输注，lh内输完，隔天1次，8次为1周期，治疗3周期。DCCIK细胞按照文献方法制备［1-3］。比较两组的中位生存吋间，毒性反应，同吋记录观察组相关临床因素对生存预后的影响。总生存率(OS)的计算由患者被诊断IV期非小细胞肺癌开始，直至任何原因的死亡或者最后1次随访。毒性按照WHO统一标准评价。1.3统计学分析釆用SPSS16.0统计分析软件进行数据处理及分析。(p<0.05有统计学意义)1.结果2.1两组生存期比较观察组平均中位生存期为11.9个月，对照组为3.8个月，两组数据有显著

6、统计学差异(p<0.01)。2.2观察组治疗后相关临床因素对生存期影响患者性别、年龄、体重下降幅度、KPS评分、转移数目均对疗效有显著影响(p<0.05),详见下表2。2.3毒副反应两组对粒细胞、胃肠道、转氨酶方面的毒副作用无显著差异。DC-CIK细胞输注吋偶见患者发热、头痛与恶心，24h内能够自行或经简单的对症治疗能缓解，没有出现比较严重的不良反应。表3两组不良反应比较(n,%)2.讨论晚期非小细胞肺癌手术已无法实施，且大部分患者一般状态较差，难以耐受放疗或高强度的联合化疗，治疗比较

7、闲难。寻求综合抗肿瘤的途径，以延长进展期肺癌患者的生存期、改善生存质量，具有非常积极的意义［4】。近来的研究，发现大部分外科手术切除的实体瘤内，DC浸润程度与患者预后冇关，浸润DC数量多，患者预后好。反之亦然。因此，也称肿瘤浸润树突细胞，提示瘤内DC与肿瘤的发生发展密切相关。应用免疫组织化学的方法研究肿瘤组织中树突细胞的浸润，自90年代以来成为免疫学界一直关注的热点。提示外周血中DC数量及肿瘤组织中浸润DC数量是肺癌预后的重要指标之一[5]。(：IK细胞是人外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子刺激

8、后获得的一群异质细胞，它具有增殖能力强、杀瘤谱广和临床应用副作用小的特点，是肿瘤过继免疫治疗中更为冇效的杀瘤效应细胞。与既往的过继免疫治疗疗法(LAK细胞、TIL细胞和CD3AK细胞)相比，CIK细胞具有繁殖速度快，杀瘤活性高，杀瘤谱广，对多重耐药肿瘤细胞同样敏感，对正常骨髓造血前体细胞毒性很小。本组试验表明观察组在化疗基础上联用细胞免疫之后生存期明显提高,但观察组患者的性别、体重下降程度，KPS评分、转移数、肝转移明显影响DC-CIK的治疗效果和预后，差异有统计学意义。综上所述，