icu综合征的常见原因和护理对策

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1、ICU综合征的常见原因和护理对策湖北医药学院附属人民医院湖北十堰442000摘要：木文通过分析ICU综合征发生的常见原因，提出相应的护理对策，从而减少ICU综合征的发生，缩短患者住院天数，提高患者的存活质量。关键词：ICU综合征；常见原因；护理ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他伴随症状的新疾患［1］,是随着医疗技术和诊疗手段的不断提高而产生的。1985年日木学者黑泽尚提出ICU综合征的新概念，即在ICU监护的患者意识清醒2〜3d后山现谵妄状态和其他病症，并且这些表现在转入普通病室后3〜4d依然存在［2】。现为减少ICU综合征的发牛.，就其常见

2、原因及相关护理护理对策报告如下。1ICU综合征的常见原因1.1环境因素据了解，目前多数医院ICU内监护器警报、呼吸机等发出的噪音通常在45〜87.5分贝之间【3】。资料显示，噪音超过60分贝就会导致病人烦躁不安、刺激病人的交感祌经，使心率加快、血压升高、压力感和焦虑感加重，疼痛感加剧，使病人感到抑郁、头痛、幻觉、入睡困难、昼夜睡眠节律倒转，而如果睡眠被剥夺2到5天后，病人多数会出现焦虑、多疑、睡眠形态紊乱等症状【4】。ICU室内的许多抢救设备，安放在患者周围的许多陌生管道、导线都会给患者一种拘束感，易产生恐惧、焦虑的心理反应。由于病情及治疗的需要，ICU患者往往不允许陪护

3、，患者因与自己熟悉的人和环境相脱离而倍感孤独。此外,家属的不安情绪也会给患者造成不良心理影响。1.2个体因素患者的性别、年龄心理素质、对自身疾病的认识和疾病情况等均是影响ICU综合征的发生因素［5］。男性发病率高于女性，尤其是性格内向的男性发生率更高；文化程度低沟通网难者发生率高；年龄〉50岁者对压力应变能力较差，发生率高［6】。1.3药物因素在ICU中使用的药物常可产生明显的精神毒性作用，如阿托品类药物的应用可造成脑内多巴胺和胆碱能系统失衡，从而引起中枢抗胆碱能症状;但另一方面，这些药物使多巴胺能功能亢进，增加了焦虑性及谵妄的发生。2护理对策2.1创造良好的病室环境保持

4、病室温度18〜22"C,湿度50%〜60%。保持病室安静，日间噪音应低于45dB，夜间砬低于20dB。减少监护仪、输液泵、呼吸机及其他仪器的报警声等噪音，调节报警音量适宜大小；护理人员尽量做到操作集中进行，减少夜间操作，并做到四轻，即动作轻、关门轻、说话轻、走路轻，以减少噪音对患者大脑皮质刺激引起的精神紧张。医护人员要尽最大努力使ICU整洁舒适，营造一种家庭气氛。各种仪器摆放整齐，暂吋不用的仪器尽量避开患者视线。房间设冇窗户和钟表并置于患者视野范围，使患者昼夜分明。可摆放少量的鲜花和盆景，给患者以愉悦、乐观、向上的情绪。尽量保护患者的隐私，减少暴露患者的身体部位，两床之间

5、加用屏风或布帘隔开,以避开抢救场面，减少病友心理感应带来的消极影响。2.2加强护患沟通，给予针对性心理护理在ICU综合征的防治中，语言的交流起到十分重要的作用。根据患者的年龄、性别、职业、文化背景及家庭环境等因素启发、诱导其倾诉内心的担忧和苦闷，善于倾听、鼓励患者表达自我情感。让患者感受到被重视、被关爱，和患者建立一定的信任关系，增加患者的安全感，消除其负面的不良情绪，增加治疗和战胜疾病的信念。治疗操作前应告知患者操作的目的及过程，可能会带来的不适；操作中与患者交流，分散患者的注意力，可减少患者的紧张与疼痛，使其主动配合。对清醒患者介绍监护室的环境及工作特点，并告知出室的

6、条件，稳定患者的不安情绪；除患者心理难以承受的信息外，一般信息应如实告诉患者，使其对诊疗情况有数，减少猜疑和忧虑。对使用约束的患者，要讲解使用的必要性，使其消解人格受限的心理感觉。对部分因气管插管或气管切开而不能进行语言交流的患者，护士可通过手势语、图片卡、写字板，通过对患者表情、动作、U形等的观察来判断患者想要表达的意图。2.3鼓励家属参与心理护理：0前，许多研究表明，家属探视并不是造成院内感染的主要因素，允许家属探视，可以降低患者及家属的焦虑程度，增加患者的信息，减轻患者的孤独感和对遗弃和分离的恐惧。家属不仅仅是单独的探视者，而逐渐成为医护人员的合作伙伴，因此，根据治

7、疗、护理的具体情况，适度地开放ICU探视，让家属亲友多亲近患者，给患者以心理上的支持和安慰。2.4中医耳穴疗法耳穴贴压是利用植物种子压迫刺激耳穴达到治病B的的一种治疗方法，临床多用王不留行籽做药子。根据经络腧穴学及耳廓全息论，耳与脏腑经络的联系相当密切。冇研究表明，耳穴贴呀神门、心、肝冇镇静安神、疏肝理气之功效，皮质下有益脑安神之功效。通过耳穴的刺激，引起大脑网状系统的正常有序化激活和抑制，从而使病理性的睡眠状态向正常的生理性睡眠转化，达到治疗失眠的目的。操作起来简便经济，毒副作用少，实用性强。综上所述，ICU综合征是由多种因