腹腔脏器外囊性病变的ct诊断

《腹腔脏器外囊性病变的ct诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、腹腔脏器外囊性病变的CT诊断来源：陈春美李子平余深平范淼发表：08-07-2308:29浏览：40字号大小：【人中小】3的探讨腹腔脏器外囊性病变的CT表现及其诊断价值。材料与方法搜集经手术病理证实的腹腔脏器外囊性病变27例，其中囊性畸胎瘤10例，囊性淋巴管瘤7例，囊性转移瘤2例，慢性血肿2例，腹腔脓肿3例，屮肾管囊肿1例，消化道重复畸形2例，对其CT表现进行回顾性分析。结果腹腔脏器外囊性病变92.6%为&性，各类腹腔脏器外囊性病变的CT表现各冇其一定的特征性。结论CT可以作为定位、定性诊断的重要影像学手段。上一页123下

2、一災腹腔脏器外囊性病变少见。虽然，CT己作为腹部病变影像学检查的常规手段，但在腹腔脏器外囊性病变的鉴别诊断上仍有一定困难，有关文献报道也不多［1‘2］。笔者搜集27例腹腔脏器外囊性病变进行回顾性分析，旨在探讨其CT表现及其诊断价值。1材料与方法27例腹腔脏器外囊性病变均经手术病理证实，其巾男12例，女15例，年龄2个月〜76岁。临床表现：有包块而无自觉症状者18例，有包块同时伴腹痛、腹胀者6例，腹部不适而未扪及包块者3例。病程2天〜4年。所有病例均采用GE9000II型CT扫描机，行平扫加增强扫描，层厚、层距均为10mn

3、%2结果2.1—般临床资料27例腹腔脏器外囊性病变中，囊性畸胎瘤10例，其中8例来自腹膜后，另2例分别位于腹腔N及盆腔，除1例患者为65岁外，其余均在2个月〜9岁之內；囊性淋巴管瘤7例，其中5例来自肠系膜，年龄分别为8、33、25、45、26岁，2例来自腹膜后，年龄分别为28、17岁；囊性转移瘤2例，均累及肝脏外侧边缘，年龄分别为65岁和54岁，其中1例有卵巢粘液囊腺癌术后病史，另1例为阑尾粘液囊腺癌术后；慢性血肿2例，1例來自腹腔，1例来自腹膜后，年龄为77岁和30岁；中肾管囊肿1例，位于左腹膜后肾上腺区,年龄为42岁

4、；腹部脓肿3例，2例来自腹膜后肾周，1例来自盆腔，年龄分别为7、15和35岁；消化道重复畸形2例，分别为食管、胃重复畸形和结肠重复畸形，年龄分别为3岁和2个月。除2例囊性转移瘤为恶性病变外，其余25例均为良性病变，占92.6%。2.1CT表现囊性畸胎瘤：9例以囊性为主且含有少量CT值为-50〜-11OHU的脂肪影及斑块状钙化或骨化影，可单房或多房，大小8cmx9cmx10cm〜12cmx13cmx15cm（图1）;1例为巨大均匀多房囊性肿块，无脂肪及钙化影。本组病例均表现为壁厚薄不均，增强后壁明S强化,与周闱组织界限清楚

5、，形态尚规则，相邻组织受压移位。囊性淋巴管瘤：为均匀水样密度的多房或单房薄壁囊性肿块，大小4cmx3cmx8cm〜8cmx7cmx10cm（图2）,增强后，囊壁轻度均匀强化，大部分形态规整，界清，周围组织轻度受压移位，但其中有1例肠系膜上巨大囊性无分房、均匀水样密度、无壁的囊性淋巴管瘤术前CT误诊为腹水。囊性转移瘤：1例，位于肝外侧缘，呈局限性椭圆形、密度均匀、无分房的囊性肿块，边缘欠清，部分囊壁呈结节状均匀强化，肝脏外缘不规则受压变形。1例为肝脏周闱多个囊状占位病变，肝脏外缘受压变形（图3）。慢性血肿：形态规则，密度不

6、均匀的囊状病变，单房，囊内可见稍高密度的小血块影。壁淳:均匀，增强见壁环形轻度强化，囊内小血块影未见强化，CT值30〜45HU，部分边缘与周围脏器粘连，大小分别为5.8cmx8.0cm和6.5cmx7.8cm（图4）。屮肾管囊肿：位于左肾上腺区，为均匀水样密度，无分房，界清，壁薄，呈长条状。增强扫描见壁轻度均匀强化，大小为3cmx5cmx8cm（图5）。腹部脓肿：多房，2例囊内可见少许气体影，与周围组织界限不清，2例来自腹膜后者见肾周间隙模糊（图6），1例來自腹腔者见肿块周围腹壁增敁。增强扫描见脓肿壁明显强化。消化道重复

7、畸形：1例为食管、胃重复畸形，呈境界清楚的水样均匀密度，管状，单房，肿块与食管和胃关系密切，从下胸部向下延续到腹腔闪，壁厚均匀，周闱脂肪层完整（阁7）;另1例结肠重复畸形为单房、密度均匀囊性肿块，壁厚均匀强化，界清，周围小肠受压移位，可见肠梗阻征。B超检查见2例囊壁有蠕动。3讨论3.1腹腔脏器外囊性病变的定义及分类腹腔脏器外囊性病变是指腹腔6、腹膜后及肠系膜上的腹部脏器组织间隙内发生的以囊性为主的病变。常见有：⑴先天或后天发育障碍性病变，如囊性淋巴管瘤、中肾管囊肿、肠重复畸形；（2）肿瘤性病变，如囊性畸胎瘤、囊性转移瘤；

8、（3）外伤性病变，如慢性血肿;（4）感染性病变，如腹部脓肿。3.2CT对腹腔脏器外囊性病变的诊断价伉腹腔脏器内囊性病变多见,而腹腔脏器外囊性病变则相对较少，影像学诊断的经验不多。过去对腹腔脏器外囊性病变的诊断主要依靠平片、胃肠道造影、泌尿系及腹膜后造影来获得某些间接征象，临床价值有限。CT的应用为诊断本病直观地显示病