艾司西酞普兰合并富马酸喹硫平治疗老年抑郁症疗效观察

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1、艾司西酞普兰合并富马酸喹硫平治疗老年抑郁症疗效观察刘超(沈阳市精神卫生中心110168)【摘要】目的比较艾同两酞普兰合并富马酸喹硫平与单用艾同两酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和不良反应。方法48例老年抑郁症患者随机分为两组，研究组(艾司丙酞普兰合并富马酸喹硫平治疗)和对照组(单用艾司丙酞普兰治疗)疗程8周，釆用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效。结果艾司丙酞普兰合并富马酸喹硫平治疗老年抑郁症较单用艾司丙酞普兰见效快，不良反应相似，疗效指数好于单用艾司丙酞普兰(P<0.05)。结论艾司丙酞普兰合并富马酸喹硫平是一种安

2、全有效、见效快、不良反应轻的治疗老年抑郁症的药物。【关键词】老年抑郁症艾司丙酞普兰富马酸喹硫平疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)39-0179-01木研究应用艾司丙酞普兰合并富马酸喹硫平治疗老年抑郁症，现将结果报告如下。1.对象和方法2013年2月至5月我院门诊或住院的老年抑郁症48例，符合ICD10诊断标准；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项≥18分。排除严重躯体疾病、精神活性物质依赖、严重精祌病性症状和自杀倾向者；均知情同意。随机分为两组①研究组：28例，男1

3、3例，女15例;年龄50-80岁，平均(60±12.3)岁;病程1-12年,平均(5.1±4.7)年;HAMD(34.9±7.5)分;单项抑郁18例，双相抑郁10例。②对照组20例，男10例，女10例；年龄50-75岁，平均(56±13.6)岁;病程1-12年，平均(5.1±3.7)年；HAMD(33.7±6.7)分，单项抑郁12例，双相抑郁8例。两组性别、年龄、病程及HAMD评分及抑郁类型差异无统计学意义。入组后患者停药两周为清洗期，

4、然后给予小剂量艾司西酞普兰，两周内根据病情及不良反应逐渐调整治疗剂量为10-30mg/d,研究组平均为(20.1±10.6)mg/d,对照组为(21.2±10.4)mg/d。在此基础上研宄组加用富马酸喹硫平0.2-0.6mg/d，平均(0.3±0.21)mg/d；疗程8周。失眠者合并使用苯二氮卓类药物或佐匹克隆，不合并使用其他抗抑郁剂。治疗前及治疗后每周末进行HAMD评分，8周后HAMD减分率>75%为痊愈，51%-74%为显著进步，25%-50%为进步，<25%为

5、无效；脱落病例按无效纳入结果分析。应用治疗过程中出现的症状量表(TESS)评定药物的安全性。1.结果研究组于第3周末、对照组于第4周末HAMD评分较治疗前显著下降(P均&什;0.01)。8周后研究组痊愈5例(17.9%)，显著进步9例(32.1),有效6例(21.4%)，无效8例(28.6%),其中1例因自杀行为脱落；对照组痊愈1例(5%),显著进步2例(10%),有效5例(25%),无效12例(60%),其中1例门诊患者脱落；研究组总有效率(71.4%)显著高于对照组(40.0%)(x2=4.73,P<0.05

6、)。两组口干、便秘、心动过速、嗜睡、出汗、头&等不良反应出现率差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组出现脱发2例，对照组无此情况。见表1。表1两组HAMD分结果比较(x-±s)组别例数治疗前周末周末第3周末周末第8周末研究组2833.7±7.531.4±7.829.7±8.925.6±7.5*21.4±6.2*A16.4±7.3*A对照组2032.9±6.532.1±8.531.7&p

7、lusmn;7.830.2±8.327.7±7.4*22.5±6.7*注:与治疗前比较，*P<0.01z；与对照组比较，△P<0.01,▲P<0.051.讨论抑郁症的发病与脑内5-羟色胺(5-HT)功能紊乱有关，艾司西酞普兰是一种高度选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)，能冇效的提高突触间5-HT浓度，达到抗抑郁之0的，艾司西酞普兰的疗效与三环类抗抑郁药相当，不良反应较TCAs少而轻，患者更易耐受，依从性也较好，富马酸喹硫平属于二苯二氮类非典型抗精神病药，有

8、广泛的多受体拮抗作用，能拮抗H1受体，5-羟色胺受体，多巴胺受体，使轴突间的5-HT,DA等神经递质浓度升高，喹硫平作为新型抗精神病药不与M受体结合，无抗胆碱能不良反应，在阻断中脑边缘多巴胺系统而改善注意力的同时，能阻断中脑皮质和黑质纹状体通路5-HT2a因脑区作用的选择性，减少了EPS的发生，从而改善认知功能，老年人由于代谢减慢