磁共振成像对原发性肝癌碘油栓塞治疗后随访价值

《磁共振成像对原发性肝癌碘油栓塞治疗后随访价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、磁共振成像对原发性肝癌碘油栓塞治疗后随访价值［摘要］目的探讨MRI对评判经碘油栓塞治疗后原发性肝癌（HCC）的疗效。方法选择我院收治的42例HCC患者，共49个病灶。在经碘油栓塞（TACE）治疗后，21例行MRI检查及病理切片观察，观察MRI影像表现及检出准确率。结果MRI平扫表现为肿瘤组织在T1WI和T2WI上信号多样，有高、等、低信号或多种信号复合。切片观察显示，34个病灶中，18个有不同程度的坏死，7个完全坏死，9个无坏死。共有25个病灶MRI检查显示为坏死，6个检查为残留，检查准确率为91.2%（31/34）。结论MRI

2、在判断HCC碘油栓塞治疗的预后中，检出率高，能有效反映病灶特征，值得推广。［关键词］磁共振成像；原发性肝癌；碘油栓塞治疗分类号］R735.7［文献标识码］B［文章编号］1673-9701（2013）28-0076-03原发性肝癌（HCC）是临床上常见的恶性肿瘤，80%患者发现时癌细胞已扩散，对手术切除造成较大困难。经皮肝动脉栓塞化疗（TACE）对不能行手术切除的HCC患者具有重要的意义。尽管通过血清AFP可以较好评价其疗效，但仍有小部分患者的疗效较难评判［1］。以往常采用血管造影（DSA）或CT进行辅助检查，但因前者有一定创伤性

3、，后者检出率不高，制约其发展。近几年研究结果显示，磁共振成像(MRI)已经成为判断其预后的重要依据［2］。本研究选择42例经碘油栓塞治疗原发性肝癌的患者，均行MRI检查，分析判断謝I对TACE治疗HCC的疗效。1材料与方法1.1一般资料随机选取2011年4月〜2013年4月我院收治的42例HCC患者，共有病灶49个，均满足以下条件：①由穿刺活检及CT检查确诊；②至少经过1次TACE治疗；③碘油均为常规剂量，即在20mL以下；④无药物过敏史；⑤无严重心血管系统、呼吸系统障碍等重大疾病。男30例，女12例，年龄42〜76岁，平均(5

4、8.0±4.8)岁；病灶直径2.3〜8.7cm，平均(5.4±2.6)cm;病程1.9〜5.5年，平均(3.6±1.3)年；最后一次TACE治疗至今为1.1〜5.3个月，平均(2.4±1.2)个月。两组的性别、年龄、病程等临床资料差异无统计学意义(P〉0.05)，具有可比性。1.2方法TACE治疗方法：5-氟尿嘧啶10⑻mg，丝裂霉素15〜22mg,顺铂70〜85mg，38%超液化乙碘油10〜20mL。TACE治疗1周后选择MRI进行检查。选择PHILIPSAchieva1.5T双梯度磁共振，均采用常规横断面与冠状面自旋回波序列

5、T1WI、横断面自旋回波抑脂序列T2WIo动态增强扫描利用腹部三维容积超快速多期动态增强扫描序列，参数为TR3.9ms，TE1.5ms,翻转角15°，视野（340〜380）mmX（340〜380）醐，矩阵256X128，层厚4mm,层距2mm，扫描层数73〜80，一次激励，一次屏气采集20层样本。再经肘前静脉穿刺手推注射欧乃影，注射速率为3mL/soMRI检查后，同时切除病变组织进行病理学检查。根据MRI扫描的平面将标本切开，制成厚度为5〜10mm的连续切面，并记录每个切面的形状及大小。待巨检后，将标本石蜡包埋后行HE染色，再制

6、成病理大切片进行观察。1.3观察指标记录MRI动态扫描与平扫情况，并病理切片染色结果。根据MRI判断肿瘤标准及切片结果，计算MRI判断残存及坏死的准确率。MRI判断肿瘤残留标准：T2WI呈现高信号，或增强扫描早期有强化区域，则代表肿瘤坏死；若增强晚期有强化，则代表肿瘤残存［3,4］。1.4影像学分析影像学分析由三位经验丰富的影像诊断医师独立分析，得出MRI诊断残癌的结果。2结果2.1MRI检查结果结果显示，TACE治疗后MRI检查共发现34个病灶。MRI检查中平扫表现为肿瘤组织在T1WI和T2WI上信号多样，有高、等、低信号或多

7、种信号复合，T1WI中有高信号7个，等信号15个，低信号12个；T2WI中有高信号24个，等信号7个，低信号3个。增强扫描表现为：25个病灶增强早期有强化，6个为均匀的高信号，19个为不均匀的高信号；6个病灶增强晚期仍有强化，其余无强化。平扫结果见表1。影像学资料见图1。图la为某男性患者，53岁，介入后3个月复查MRI，病灶局部仍有强化，考虑肿瘤仍有活性lb为某男性患者，70岁，介入后一个半月复查，病灶在T1WI和T2WI上信号有改变，增强后局部仍有强化，提示病灶有活性lc为某男性患者，65岁，介入治疗后复查，病灶缩小，但增强

8、后有不均匀强化，考虑肿瘤仍有活性。可以看出，介入治疗后，利用MRI可明显反映病灶的情况。2.2病理检查结果切片观察显示，34个病灶中的18个有不同程度的坏死，7个完全坏死，9个无坏死，共坏死25个。其中6个病灶内有不规则的纤维间隔，2个病灶有不同大小的纤维包膜。