病理学课程期末复习（七）.doc

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1、病理学课程期末复习（七）湖南广播电视大学理工部杜芬2008年11月25日关于学习：有一位同学问我，是否将期末复习指导手册中的练习题都背会了，就可以通过考试。我想，仅为了考试，是可以的。但作为学习，收获是甚微的。病理学是一门研究疾病病因、发病机制、机体形态结构和机能变化规律以及疾病发生发展和转归规律的科学。病理学为我们构建了疾病学基本知识的框架，对于我们学习临床课程和提高护理工作质量是非常重要的。因此，我不提倡大家只背练习题，希望大家认真读书，学有所获。各章学习的基本知识　　这次辅导我把前几章的知识给大家归纳以下，供大家在学习是参考。第一章疾病概论　　这一章

2、包括5节的内容，疾病概论、病因学、发病学、细胞和组织的损伤与修复、疾病的转归。这一章是病理学的入门课，从第一章各节的题目我们就可以感到，病理学研究的是患病的机体，是疾病的有关知识。这于我们前面学过的生理学、解剖学等医学基础课是不同的。在这一章的，我们首先讨论的是健康的概念。然后探讨疾病的概念以及疾病发生发展的规律。　　对于健康，世界卫生组织的认为：健康不仅是没有疾病，而是一种身体上、精神上以及社会适应上的完好状态。　　从这个定义中我们可以看到，世界卫生组织对健康提出的要求内涵是非常丰富的，不能说不生病就是健康，健康它包括三个层面的内容：　　躯体健康：指躯体

3、的结构完好和功能正常；　　心理健康：又称精神健康那么疾病的定义又是什么呢？　　疾病是在一定病因的损害作用下，因机体的自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。病因是疾病发生的必须因素并决定着疾病的特异性，而疾病的发生还要取决于条件。　　机体的组织、细胞在各种损伤因素（病因）的作用下，会发生一系列形态结构、功能代谢的改变。有些改变是可复性的，比如：变性：细胞或细胞间质内异常物质出现或正常物质的数量显著增多，包括脂肪变性、细胞水肿、纤维素样变性、玻璃样变性等等。而不可复性的变化是细胞或组织发生了坏死。　　细胞坏死的标志：核固缩、核碎裂、核溶解。　　指人的心理处于完

4、好状态，包括正确认识自我、真确认识环境和及时适应环境。　　社会适应能力：包括三个方面，即每个人的能力应在社会系统内得到充分的发挥；作为健康的个体应有效的扮演与其身份相适应的角色；每个人的行为与社会规范相一致。　　大家应该理解，健康的标准不是绝对的，在不同的地区、不同的人群、不同的个人或者个人在不同的年龄阶段，健康的标准是可以有所差异的。　　坏死包括凝固性坏死和液化性坏死，凝固性坏死有两个特殊类型干酪样坏死和坏疽。　　坏死造成的组织缺损（糜烂、溃疡、空洞、窦道、瘘管），由邻近健康的细胞再生进行修复。不同的细胞和组织再生能力不同，　　恒定细胞，如神经细胞、心肌

5、细胞、骨骼肌细胞，缺乏再生能力；　　不稳定细胞，如表皮细胞、粘膜腺上皮，有较强的再生能力；　　稳定细胞，如肝细胞、肾小管上皮细胞等，在受到损伤后，表现出较强的再生能力。　　由新生的毛细血管和纤维母细胞构成的肉芽组织在机体的修复中具有重要意义。另外机体的组织器官具有适应能力，在刺激因子作用下可发生萎缩、肥大、增生和化生。　　疾病的发生和发展遵循因果交替的规律，损伤与抗损伤是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向，使疾病向着康复或死亡两大结局进展。当损伤的强度大、持续时间长，机体抗损伤能力弱，导致死亡发生。心跳停止并不是死亡的判定标志，脑死亡（全

6、脑功能的永久性停止）才是判定死亡的标志。第二章血液循环障碍　　本章共有7节内容　　充血、出血、血栓形成、栓塞、梗死、弥漫性血管内凝血、休克　　大家可以看到，这一组病理过程与循环血量的异常、局部血管壁的完整性、血液性状或血管内容物的异常有关。　　局部组织或器官的血管内血液含量增多，称为充血。　　在活体的心脏或血管腔内，血液发生凝固或血液中的成分互相粘集、形成固体质块的过程称为血栓形成。血栓可以脱落形成栓子，发生栓塞。栓子的种类有多种，其中血栓栓子最常见，其次有脂肪、气体、羊水栓子等。　　左心和大循环动脉内的栓子，常栓塞于脑、肾、脾和下肢的动脉；　　右心和大循

7、环静脉内的栓子，栓塞于肺动脉干或其分支。　　局部组织由于血管阻塞引起的组织坏死，称为梗死。血栓形成是梗死最常见的原因。　　根据梗死灶内含血量的多少：分为贫血性梗死和出血性梗死。贫血性梗死发生于组织结构致密、侧支循环不充分的器官，如：肾、心、脾；而出血性DIC是临床上一种常见的危重综合征。许多疾病如急性感染、妊娠并发症、恶性肿瘤和严重创伤等都可导致DIC的发生。它是一种以凝血功能紊乱为基本特征的病理过程。典型的DIC可分为高凝期、消耗性低凝期及继发性纤溶亢进期。主要的临床表现有：出血、休克、器官功能障碍及微血管病性溶血性贫血。　　休克是各种强烈致病因子作用于

8、机体引起的急性循环障碍，使全身组织微循环血液灌流量严重不足，以致细