辨析：多囊肾与肾囊肿.doc

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1、辨析：多囊肾与肾囊肿多囊肾和肾囊肿是囊肿性肾脏病中最常见的两种，此外还有肾髓质囊肿，获得性肾囊肿等。多囊肾是肾脏皮质和髓质出现的无数囊肿的一种遗传性肾病，常见的是常染色体显性遗传型（又叫成人型多囊肾），常见发病年龄为40岁以后，但从我们临床观察，由逐步前提之势，常表现为肾肿大，两侧受累程度可有明显差别，皮髓质满布大小不等的囊肿，直径0、1-数厘米。约20～50%的人伴多囊肝，10～20%伴脑动脉病，10%伴脾囊肿，由此可见，多囊肝也是多囊肾的一个并发症；而肾囊肿又叫单纯性肾囊肿，主要见于成年人，50岁以上更多见，常表现为一侧或两侧肾

2、脏有1个或少数几个囊肿，直径一般0.5厘米，成孤立球形，多在皮质，并能改变肾外形。　　单纯性肾囊肿与多囊肾有什么不同　　从发病机理上讲，与多囊肾不同，单纯性肾囊肿不是由先天遗传而是后天形成的。过去曾认为它是由局部缺血造成，近年来的研究认为可能是由肾小管憩室发展而来。随年龄增长，远端小管和集合管憩室增加，单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。　　单纯性肾囊肿自然变化缓慢，有人曾用B超进行数年追踪观察，发现其中只有少部分发生变化，主要是数目的增加，其次是大小的轻度增加，少数轻度缩小。　　单纯性肾囊肿一般不会出现症状，常因其他目的作尿路X线、腹

3、部B超或CT检查时无意被发现。可以出现血尿和局部疼痛，也可出现肾盏梗阻和继发感染，但不会导致肾功能衰竭。　　一、病因病机方面：多囊肾是常染色体遗传病，多发肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。　　二、家族史：多囊肾家庭成员中有类似患者，多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。　　三、囊内容物：多囊肾内为尿液，多发肾囊肿内是体液（似血浆）其中含红细胞等。　　四、并发症及危害：多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能不全、尿毒症，多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功能不全等。　　五、多囊肾可以控制囊体发展消除症状，多

4、发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除。　　1、尿的检查尿常规正常，若囊中压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。　　2、B超能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况。并可与肾实质性肿块相鉴别，为首选检查方法。典型的B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚；当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性变；继发感染时囊壁增厚，病变区有细回声，囊内有出血时回声增强。当显像提示有多个囊肿时，应与多房性囊肿，多囊肾相区别。　　3、静脉肾盂造影（ivp）能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。　　二、进一步检查　　

5、CT，对B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血、感染、恶变时，呈现不均质性，CT值增加，当CT显示为囊肿特征时，可不必再作囊肿穿刺。　　三、诊断要点　　1、本病早期一般无症状，常在体检B超时被发现，囊肿直径＞10cm时，引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。　　2、体查偶可在腰腹部们到囊性包块。　　3、B超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查所列的方法。　　4、本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。多囊肾与肾囊肿有什么区别？   很多人都把多囊肾和肾囊肿混为一谈，广义的肾囊肿包括多囊肾，而狭义的肾囊肿则是

6、指多发性肾囊肿，此时的肾囊肿和多囊肾是完全不同的两种疾病。如果是肾囊肿，那么可以是多发也可以是单发；可以是单侧也可以是双侧。如果是多囊肾，那么一定是多发、双侧；而且不叫“囊肿”而是叫“囊泡”。它们的区别主要表现在以下几点：1、病因病机方面：多囊肾是常染色遗传病，多发肾囊肿可以是先天的（胚胎时期形成），可是创伤、炎性、肿瘤等引起。2、家族史：多囊肾家庭成员中有类似患者，多发肾囊肿患者家族中往往无类似患者。3、囊内容物：多囊肾内为尿液，多发肾囊肿内是体液（似血浆），其中含红细胞等。4、并发症及危害：多囊肾可出现血尿、高血压、浮肿、肾功能

7、不全、尿毒症，多发肾囊肿一般不会出现高血压、肾功不全等。5、预防：多囊肾可以控制囊体发展消除症状，多发肾囊肿控制或缩小囊体，较小者可消除   在治疗上，西医对肾囊肿和多囊肾只有对症采用外科治疗，不仅不能除根而且容易导致病情复发，此时便需要采用中西医结合治疗。可以使囊肿从根本上缩小，但相对于肾囊肿来说，多囊肾是遗传性疾病不能除根，考虑到多囊肾如果不进行治疗后期会逐渐发生纤维化，发展到肾功能不全，所以家族中一旦有一人检查患有多囊肾，其他人也应该进行检查。近日受问题奶粉事件影响，公众加强了对肾脏的检查，从而对肾病有了新的认识。更多的“健康

8、人”被检测出患有不同类型的肾病，有肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾积水等。中国肾病就医网肾病专家免费咨询平台（专家门诊留言、专家免费800咨询热线、专家在线客服），短短几日解答了数百名患有此类肾脏病变患者的疑问。从这些咨询的问题中，以咨询肾