经络腧穴学概论

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1、-经络腧穴学概论第一章经络概述经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。经络学说是研究人体经络系统的组成和循行分布、生理功能、病理变化及其与脏腑相互关系的一门理论学说。它是中医理论体系的重要组成部分，是针灸学的理论核心，几千年来一直有效地指导着中医各科的临床实践，尤其与针灸学的关系甚为密切。针灸临床治疗中的辨证分经、循经取穴、针刺补泻等，无不以经络为依据。所以，深人研究经络学说对针灸和中医各科的临床实践均有重要意义。一、经络的基本概念经络，是经脉和络脉的总称，它们是人体内运行气血的通路。经，指经脉，是直行的主干，有如路径，贯通上下，沟通内外，纵行于

2、头身四肢，较大，在里。《医学入门》说：“脉直行者为经。”络，指络脉，是经脉分出的旁支，较经脉细小，在表，其走向横斜，反复分支，纵横交错，形如网络，遍布全身，有联络功用，故名“络脉”。正如《灵枢·脉度》所说：“经脉为里，支而横者为络，络之别者为孙。”经脉和络脉共同组成一个系统，担负着运行气血、营养全身和沟通内外、贯通上下的重要功能。其中十二经脉“内属于脏腑，外络于肢节”(《灵枢·海论》)，再加上络脉的联络功能，从而把人体的五脏六腑、四肢百骸、筋骨皮毛、分肉腠理和五官九窍联系成为一个有机的整体，并借以运行气血而“营阴阳、濡筋骨、利关节”等作用保证了人体各部功能活动的正常进行，实现

3、了全身各部之间的沟通联系与和谐统一。反之，经络气血运行一旦失常就会有各种疾病及其相应的病候发生，临床诊断中分经辨证即多以病痛的部位和特征为重要依据。而针灸也是通过腧穴刺激，使经络气血运行恢复常度而达到治愈疾病之目的。可见，经络对人体生理、病理、诊断、治疗等方面均有重要意义。二、经络学说的形成经络学说是古代医家在长期的医疗实践中不断观察、总结而逐步形成的。到《内经》成书时代已形成系统的理论，以后又经历代医家不断充实、引申和发展而逐步趋于完整。据文献资料分析，经络学说的形成，可能通过以下途径：(一)针灸、按摩和气功感传现象的观察针灸和按摩时会产生酸、麻、重、胀等感应，并沿着一定的

4、路线向远部传导。《灵枢·邪气脏腑病形》中已有“中气穴，则针游于巷”的描述。温灸时也会有热感从施灸部位向远处扩散。此外，气功练习到一定程度时，练功者会感觉到体内有气沿一定的路线流行。李时珍.---在《奇经八脉考》中对此提出的解释是“内景隧道，惟返观者能照察之”。这些事实说明，古代医家在医疗实践中，对上述的大量感觉传导现象进行过长期观察和探索，逐步认识到人体内部存在着复杂而有规律的气血运行通道，从而提出经络分布的轮廓和基本活动规律，并经逐步充实、发展，渐趋完善。(二)腧穴疗效的归纳总结在长期的针灸临床实践中，古代医家发现，主治范围相似的腧穴往往有规律地排列在一条路线上。例如分布于

5、上肢外侧前缘的腧穴都能治疗头面病症；分布在上肢内侧前缘的腧穴，虽与上述腧穴距离很近，但却以治疗肺、胸、咽喉病症为主。古代医家通过长期观察、比较和总结，把主治功效相似的腧穴归纳分类、串联而逐步形成经络的连线。(三)体表病理现象的推理临床实践中发现，当某脏器发生病变时，有些患者在体表相应部位可有压痛、结节、皮疹、色泽改变，以及其他感觉异常或病理反应。如《素问·藏气法时论》中就有“心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩甲间痛，两臂内痛”的记载。所以，对体表病理现象与相应病变脏腑之间的关系和联系途径的观察与分析，也是发现和形成经络系统的重要依据和途径之一。(四)解剖、生理知识的启发《

6、灵枢·经水》说：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而视之。其脏之脆坚、腑之大小、谷之多少、脉之短长、血之清浊、气之多少……皆有大数。”这说明古人很早就已经通过外部测量、切、摸、循按，以及对尸体的解剖观察等方法，对人体的结构有了一定认识，并对脏腑、血脉、皮肉、筋骨的“大数”有所掌握。这些观察对认识气血流注和经络有一定的启发。综上所述，古人在漫长的医学实践中通过多方面、多种途径获得了有关经络的各种现象和活动规律的初步认识，又经过各种认识的互相启发、相互佐证、互相补充，使人们对经络的认识逐步完善而形成了经络学说的基础理论，再经过不断总结和补充而形成经络学说。三

7、、经络学说的发展经络学说形成以后又经历了一个漫长的发展过程，并在历代医家的医疗实践中得到不断的引申、补充而渐趋系统化、完整化。1973年长沙马王堆汉墓出土帛书中所载有关经络的内容，可反映经络学说雏形阶段的概貌。其主要特点是：(1)只有十一条脉而无“经”字，只言灸而未言针。(2)以足臂命名的十一条脉的循行均由四肢末端起始而止于头身，而以阴阳命名的十一条脉的循行已有分化，如肩脉(相当于手太阳脉)起于头，经上肢外侧止于手，足太阴脉起于少腹，经下肢内侧止于足。(3)无脏腑属络、表里配合，其循行路线分支短少，未言