护理“案例分析题”解析

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1、案例分析题一、患者，男，25岁，以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。该患者由于昨晚会餐饮酒， 午夜出现上腹隐痛，2h后疼痛加剧，持续性呈刀割样，并向左腰背部放散，伴恶心， 呕吐物为胃内容物及黄绿苦水，无虫体及咖啡样物，吐后疼痛仍不缓解，病来无发冷、发热，二便正常，曾与当地医院注射阿托品、安痛定各1支，症状不缓解而急诊来院 。既往健康，护理体检：T36.8℃，P80次/分，BP16.0/10.0Kpa，急性痛苦面容，辗转不 安，大汗淋漓，皮肤巩膜无黄染，心肺检查正常，服部平软，左上腹轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音无亢进及减弱，辅助检查：血淀粉酶512μ（苏 氏法）。请问：1

2、、该病人最可能医疗诊断是什么？2、主要护理诊断有哪些？3、针对疼痛的护理措施有哪些？答：1、急性胰腺炎2、疼痛：与胰腺化学炎症及腹膜炎有关②体液不足：与体液丢失过多，不能正常摄入有关3、绝对卧床休息：指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位，有助于缓解疼痛，因剧痛而在床上辗转反侧不安者防止患者发生坠床②密切观察和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变，是否出现新的 伴随症状如腹肌紧张、腹胀等③禁食：多数病人需完全禁食1-3天，禁食期间应做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液静滴④胃肠减压：进行持续胃肠液引流来减少胰液分泌，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的⑤解痉镇痛：按医嘱给予解痉

3、镇痛药物治疗，如阿托品、异丙嗪，疼痛严重者遵医嘱 给予地吸盘和哌替啶以缓解疼痛⑥心理支持二、病人，女性，40岁，发病前曾进油腻食物，半夜出现右上腹持续性剧痛，向右肩发 射，寒战、高热、恶心、呕吐，急诊入院。以往有胆石症病史。体检;T39.2℃,血压11/8 KPa,急性病容，精神萎靡，意识模糊，巩膜深度黄染，口唇干燥，剑突下偏右季肋压 痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱，白细胞计数22×109/L，中性粒细胞88%。分析病 例，回答以下问题：1、该病人目前的医疗诊断是什么？2、如病人行手术治疗，手术后护理要点是什么？答：1、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆石症2、①观察生命体征、给氧②遵医嘱输液、

4、给予抗生素③血压平稳后改半卧位④肠蠕动恢复后开始进流质饮食⑤观察有无胆道出血和急性肝衰竭等并发症⑥做好T管的护理，包括妥善固定；保持引流通畅；观察引流液的颜色、形状、引流量及病人症状改善的情况；适时协助医生拔管。三、病儿，男，10个月。因阵发性哭闹20小时来诊。其母亲述说;12小时前患儿开始哭 闹，呈阵发性，哭闹发作时患儿面色苍白、惊慌、蜷缩体位，不让抚摸腹部，不哭闹时仍玩耍，但不想吃奶。10小时以前出现呕吐，为所进奶水，，共呕吐4次，量约300ml。 发病后无大便，也无排气，不发热，8小时前肛门排出果酱样便，量不多。查体：患儿 精神萎靡不振，口唇干燥，腹软，不胀，右上腹有压痛，扪及腊肠样

5、肿块。分析病例，回答以下问题：1、该病儿最可能的医疗诊断是什么？2、对该病首选的治疗方法是什么？3、治疗前护理要点及治疗后的观察要点是什么？答：1、急性肠套叠2、气灌肠是首选方法3、（1）复位前应给予阿托品和苯巴比妥钠肌注，使病儿安静并减轻肠痉挛。（2）复位 后应继续观察，若病儿安静，有排气、排便，表示复位成功。(3)若阵发性腹痛、呕吐、 腹部肿块再发或无排气排便，应考虑复位不完全，肠套叠复发或多发性套叠，出现腹膜刺激征并发热，应考虑肠管有缺血坏死或灌肠中造成小的穿孔。（4）对空气灌肠失 败、病程超过48小时、全身情况严重或腹胀明显有腹膜刺激征者，应及早手术治疗。四、李某，女，35岁。因发

6、现左乳肿块1月余入院。入院诊断：乳腺癌（左），拟行乳癌根 治术。入院后病人情绪紧张，睡眠欠佳，不思饮食，形体消瘦，自述一个月内体重减低5Kg,向其询问有关癌症的一般常识时，回答语无伦次，只知道“癌症非常可怕，手 术后非常危险，后果不好，心里感到不安”。分析病例1、提出该病人现存的护理问题2、拟定护理措施答：1、①焦虑②营养失调：低于机体需要量③知识缺乏2、①心理护理：以热情的态度，温和的语言与病人接触，针对病人的心理反应，采取 疏导措施，积极给予心理和感情支持，取得病人信任②营养支持：鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食，以尽快改善营 养状况，提高对手术的耐受能力③卫生宣教：向

7、病人讲解乳癌的有关知识，介绍手术治疗的目的、预后、康复等有关 情况，并教会病人乳房自我检查的方法。五、患者女性，39岁，两侧近端指关节及足关节酸痛2年，加重伴低热、纳差半月余。 体检见两侧近端指关节明显梭状肿胀，肘关节鹰嘴突处可触及一米粒大小结节，坚硬如橡皮。心肺无异常，肝肋下未及，脾肋下一指。实验室检查：血红蛋白90g/L，ES R45mm/h,抗核抗体（—），ASO效价正常。X线检查：关节周围软组织肿胀，关节腔变窄。