入党申请人员信息采集表（华南理工大学）

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1、党员信息采集表（华南理工大学）所在党组织名称：填表人联系电话：采集时间：年月日外出流动党员□外来流动党员□人员基本情况姓名曾用名性别民族籍贯户口所在地出生地出生日期年月日家庭出身个人身份身份证号民主党派婚姻状况一线情况学历（全日制）学位（全日制）毕业院校、专业（全日制）学历（在职）学位（在职）毕业院校、专业（在职）工作时间工作单位单位属性普通高等学校行政级别技术职称所属行业普通高等教育离岗原因离岗时间年月日退休时间年月日党员基本情况序号入党时间年月日转正时间年月日发展类型入党介绍人填2个人转正情况是否27年7月前入团，8月后转党党费交纳基数备注党员党费缴纳情况年份2

2、013年月份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月缴交金额党员任职情况职务类别职务名称是否班子成员任职方式个人职务排序班子职务排序任职时间任职年限离任时间备注家庭成员及社会关系姓名性别出生年月政治面貌个人身份与本人关系关系类别工作单位及职务工作简历（从小学填起）通讯地址工作单位单位地址单位邮编工作电话家庭地址住宅邮编住宅电话电子邮箱党员其他情况是否“十百千万”驻村工作组干部驻村名称党员民主评议开始时间年月日结束时间年月日评议结果评议原因处理情况上级党组织意见培训情况开始时间年月日结束时间年月日培训地址学时培训类别培训机构培训内容考试成绩个人主要收获党

3、员奖励奖励日期年月日奖励机构奖励内容奖励原因主要事迹党员处分处分日期年月日处分机构处分原因处分结果错误表现后续处理情况党员出国出境情况出国时间年月日应归时间年月日实归时间年月日出国出境备注出国原因党员基本情况流出登记流向时间年月日流向地点是否跨省流动流出类别流出原因流向单位类型在外职业联系方法流向单位名称返回时间年月日联系地址缴纳党费情况流向党组织名称参加组织生活情况与本地党组织联络联络时间联络人联络方式联络内容流入登记流入时间流入类型是否跨省流动原单位原党组织返回时间