新昌县安全生产监督管理局文件.doc

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1、附件1：企业三级、小微安全生产标准化复评应提供的资料根据《新昌县安全生产委员会办公室关于印发工贸行业安全生产标准化和诚信等级评审工作管理办法（试行）的通知》（新安办〔2014〕37号）规定和要求，现就期满申请复评企业应提供的纸质资料要求明确如下：（一）提供复评申请表；（复评申请格式参照附件2）（二）提供最后一年的自评报告、自评扣分项目汇总表及企业安全生产诚信等级分类评分标准表；（自评工作应由企业主要负责人任组长的自评工作组来开展，自评格式参照附件3）（三）安全生产许可证复印件；(不实施安全生产行政许可的行业不需提供)（四）建立并有效运行绍兴市“

2、智慧安监”信息平台，实现自查、自报、自改的情况说明。—14—附件2企业安全生产标准化复评报告（期满复评）企业名称：所属行业：专业：自评得分：自评等级：自评日期：年月日原标准化达标时间：是否在企业内部公示：□是□否是否申请评审：□是□否新昌县安全生产监督管理局监制—14—一、基本情况表企业名称地址企业性质□国有□集体□民营□私营□合资□独资□其它安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱自评等级□一级□二级□三级□小微企业本次自评前

3、本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□小微企业□无如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员—14—二、企业自评总结1.企业概况。2.近三年企业安全生产事故和职业病的发生情况。3.企业安全生产标准化创建过程及取得成效。—14—三、评审申请表1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的真实信息?□是□否2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◇安全生产许可证复印件(不实施安全生产行

4、政许可的行业不需提供)◇自评扣分项目汇总表；（需对应相应的评定标准）◇建立并有效运行“智慧安监”信息平台，实现自查、自报、自改的情况说明。（另附纸说明）3.企业自评得分：4.企业自评结论：法定代表人(签名)：（申请企业盖章）年月日5.乡镇（街道）或主管部门意见：负责人(签名)：（单位盖章）年月日6.县安全生产监督管理局意见：负责人(签名)：（安监部门盖章）年月日—14—复评报告填报说明1.“企业名称”填写企业名称并加盖申请企业章。2.“所属行业”主要类别有非煤矿山、危险化学品、化工、医药、烟花爆竹、冶金、有色、建材、机械、轻工、纺织、烟草、商贸

5、等行业。“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。3.“企业概况”包括主营业务所属行业，经营范围，企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)，发展过程，组织机构，主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)，在行业中所处地位，安全生产工作特点等。4.企业自愿申请复评时，应填写复评报告，并逐级申报。5、企业应按实际情况填写上述项目。—14—附件3企业安全生产标准化自评报告（每年自评）企业名称

6、：所属行业：专业：自评得分：自评等级：自评日期：年月日原标准化达标时间：是否在企业内部公示：□是□否新昌县安全生产监督管理局监制—14—一、基本情况表企业名称地址企业性质□国有□集体□民营□私营□合资□独资□其它安全管理机构员工总数人专职安全管理人员人特种作业人员人固定资产万元主营业务收入万元倒班情况□有□没有倒班人数及方式法定代表人电话传真联系人电话传真手机电子信箱自评等级□一级□二级□三级□小微企业本次自评前本专业曾经取得的标准化等级：□一级□二级□三级□小微企业□无如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：如果已取得职业健康安全

7、管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：本企业安全生产标准化自评小组主要成员姓名所在部门职务/职称电话备注组长成员—14—二、企业自评总结1.企业概况。2.近三年企业安全生产事故和职业病的发生情况。3.企业安全生产标准化创建过程及取得成效。—14—三、自评报告汇总1、自评周期为安全生产标准化发文之日起满一年；2、是否在企业内部公示；□是□否3、企业是否对自评扣分项目有整改计划表；□是□否4、企业是否按照对应的评定标准进行自评；□是□否5、建立并有效运行“智慧安监”信息平台，实现自查、自报、自改的情况说明。（另附纸说明）3.企业自评得分：4.

8、企业自评结论：法定代表人(签名)：（企业盖章）年月日—14—自评报告填报说明1、“企业名称”填写企业名称并加盖企业公章。2、“所属行业”主要类别有非煤