执业药师练习讲义：216年执业药师-中药学专业知识二-精讲班第4讲

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1、精品第二节清热燥湿药黄芩【性能特点】苦、寒清泄燥湿，主入肺与大肠，兼入胃与肝胆。作用偏于上焦肺及大肠，善清肺与大肠之火，除上中焦湿热。兼入血分，能凉血而止血，清热而安胎【功效】清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎【主治病证】①湿温，暑湿，湿热胸闷，黄疸、泻痢、淋痛、疮疹。②热病烦渴，肺热咳喘，少阳寒热、咽痛目赤、火毒痈肿。③血热吐衄④胎热胎动不安。【用量用法】3-10g。清热多生用，安胎多炒用，清上焦酒炒，止血炒炭。【使用注意】苦寒燥泄，脾胃虚寒忌服。黄连【性能特点】苦、寒，归心、肝、胃、大肠经。清泄燥湿，药力颇强，作用偏于心及中焦，善清心胃之火，除中焦湿热，为治湿热火

2、郁之要药【功效】清热燥湿，泻火解毒【主治病证】①湿热痞满呕吐、泻痢、黄疸②热病高热、烦躁、神昏，内热心烦不寐，胃火牙痛、口舌生疮③肝火犯胃呕吐吞酸④血热妄行吐衄，痈疽肿毒，目赤肿痛，耳道疖肿，湿热疮疹。【配伍】黄连配木香：既清热燥湿解毒，又理气止痛，治湿热泻痢腹痛、里急后重每用。黄连配吴茱萸：既清热泻火燥湿，又疏肝和胃制酸，治肝火犯胃、湿热中阻之呕吐泛酸。黄连配半夏、瓜蒌：既泻火化痰，又消痞散结，治痰火互结之结胸证效佳。【用法用量】2-10g。生用泻火解毒燥湿，酒炒引药上行，姜汁或吴茱萸炒，苦泄辛开，增强降逆止呕。吴茱萸制又治肝郁化火。【使用注意】大苦大寒，过量或

3、久服易伤脾胃，胃寒呕吐或脾虚泄泻忌服。黄柏精品【性能特点】苦、寒，归肾、膀胱、大肠经。清泄燥湿，作用偏于下焦，善清相火，退虚热，除下焦湿热。药力不及黄连，以退虚热为长。【功效】清热燥湿，泻火解毒，退虚热。【主治病证】①湿热下注之带下、热淋涩痛、脚气、足膝红肿②湿热黄疸，湿热泻痢、湿疹湿疮③热毒疮肿、口舌生疮、血热出血④骨蒸潮热，阴虚盗汗遗精【配伍】黄柏配苍术：既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效【用法用量】清热燥湿宜生用，清退虚热宜盐水炒用。龙胆【性能特点】苦寒，清泄燥湿，药力较强，主归肝胆。既善清下焦湿热，又善泻肝胆实火，为治肝经湿热、实火之

4、要药。【功效】清热燥湿，泻肝胆火【主治病证】①湿热下注之阴肿阴痒、带下、黄疸，阴囊湿疹、湿热黄疸。②肝火上炎之头痛目赤、耳聋，耳聋胁痛。③高热抽搐、小儿急惊、带状疱疹。【使用注意】大苦大寒，极易伤胃，脾胃虚寒忌服苦参【功效】清热燥湿，杀虫止痒，利尿【主治病证】①湿疮湿疹、疥癣、麻风、阴痒、带下②湿热黄疸、泻痢、便血。③湿热淋痛，小便不利。【使用注意】苦寒，脾胃虚寒忌服，反藜芦。经典试题：1、治湿热下注，足膝肿痛，多与苍术、牛膝同用的药物是A、黄芩精品B、黄连C、夏枯草D、黄柏E、栀子答案：D【2-4】A、黄连B、黄芩C、黄柏D、苦参E、土茯苓2、善治肺热咳嗽的是3

5、、善治胃火牙痛的是4、善治骨蒸潮热的是答案：B，A，C1（X）、黄连配吴茱萸的功效是A、制酸B、燥湿C、退黄D、清热泻火E、疏肝和胃答案：ABDE2、黄芩、黄连、黄柏均具备的功效有A、清热B、燥湿C、泻火D、解毒E、退虚热答案：ABCD第三节清热凉血药精品生地黄【性能特点】甘、苦、寒，归心、肝、肾。苦寒清泄，味甘质润，为清滋润滑之品。鲜地黄长于清热凉血；干地黄长于滋阴凉血【功效】清热凉血，养阴生津，润肠【主治病证】①温病热入营血证②血热吐衄、尿血、崩漏下血③热病后期伤阴，阴虚发热、内热消渴④阴虚肠燥便秘。【用量用法】10-30g。煎服或以鲜品捣汁服鲜地长于清热凉血

6、，干地长于滋阴。炒炭止血。【使用注意】寒滑腻滞，故脾虚食少便溏及湿滞中满者忌用。玄参【性能特点】甘苦咸，质润性寒为清凉滋润解散之品。既能清热凉血、养阴护营，又能滋阴降火、润燥滑肠，还善清解火毒、消散肿结。【功效】清热凉血，滋阴降火，解毒散结，润肠【主治病证】①温病热入营血，温毒发斑。②热病伤阴心烦不眠，阴虚火旺骨蒸潮热。③咽喉肿痛，痈肿疮毒，瘰疬痰核，阳毒脱疽。④阴虚肠燥便秘。【用量用法】10-15g。煎服或入丸散。【使用注意】脾胃虚寒，胸闷食少便溏忌用。反藜芦。牡丹皮【性能特点】苦、辛、微寒，归心、肝、肾。为清泄行散之品，既善清热凉血，又善活血化瘀，还兼退虚热、

7、透阴分伏热，有凉血而不留瘀、活血而不动血之特点。【功效】清热凉血，活血散瘀。退虚热。【主治病证】①温病发斑，血热吐衄。②温病后期阴虚发热，久病伤阴无汗骨蒸。③血滞经闭、痛经，产后瘀阻、癥瘕、跌打伤肿。精品④痈肿疮毒，肠痈腹痛【用量用法】6～12g。清热凉血宜生用，活血化瘀宜酒炒用，止血宜炒炭用。【使用注意】血虚有寒、孕妇及月经过多者不宜用赤芍【性能特点】专入肝经，为清泄行散之品。既善清肝火除血分郁热而凉血，又善活血化瘀而止痛。【功效】清热凉血，散瘀止痛，清肝火【主治病证】①温病热入营血之斑疹吐衄，火热内伤之血热吐衄，皮下出血②血滞经闭、痛经，产后瘀阻，癥瘕，跌打肿

8、痛。③痈肿