腹腔镜胆囊切除手术护理的配合与体会

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1、通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。腹腔镜胆囊切除手术护理的配合与体会　　　　作者：王文晗　　　　【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;护理配合　　　　腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种先进的外科新技术，与传统开腹手术相比，具有创伤小、痛苦轻、恢复快、疗效高、住院时间短等优点，是治疗胆结石、胆囊息肉的最佳选择，良好的护理配合是该手术的成败及患者术后顺利康复的重要环节[1]，还需要针对患者特点做好严密观察，加强健康教育，积极健康教育，积极预防并发症发生。我院XX年6月～XX年6月共施行腹腔镜胆囊切除术

2、180例，现报告如下：　　　　1临床资料　　　　本组180例男性108例，女性72例，年龄17～85岁。平均年龄53岁，胆结石126例，胆囊息肉50例，慢性胆囊炎4例。术后6h可下床活动，住院3d痊愈出院。　　　　术前准备　　　　病人准备　　　　手术前一天巡回护士到病房进行术前访视。除了对患者进行一般的术前宣教外，应根据患者的接受能力进一步强调该手术的优点、手术成功率、手术室先进的仪器监护设备等。患者入手术室后热情接待以减轻其紧张和焦虑情绪，使其更好的地配合手术。实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得

3、的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。　　　　器械准备　　　　术前一天准备好，认真准备腹腔镜内镜电视屏监视器及配套冷光源、CO2气源、气腹机、冲洗吸引装置、专用电刀、气腹针、穿刺鞘，抓钳、钛夹等。并仔细检查各种仪器功能运转是否正常。腹腔镜专用器械用2%戊二醛浸泡达10h灭菌，术前用生理盐水冲洗拭干，防止消毒液残留。　　　　手术体位　　　　手术在全麻下进行，所以手术前应妥善固定患者。将双下肢固定防止坠床，左上肢外展不超过90°，注意患者身体各部位不能接触到金属铁器。第一切口完成后先

4、将手术床降到最低，再将手术床设为头高足低位15～30°，然后向左倾斜35～45°，这样可充分地暴露术野。　　　　麻醉方式　　　　全麻气管插管。　　　　2术中配合　　　　实地察看帮扶村基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。病人取舒适体位，负板紧贴于大腿，固定好肢体，建立上肢静脉通道，保持液体通畅，协助麻醉医生做气管插管。常规消毒铺单，将器械与仪器连接好，选择四个常规穿刺点，手术开始后关闭

5、无影灯和照明灯，将监视器、气腹机等仪器开关打开，调试气腹机压力，把病人体位调整至头高足低左侧卧位，使胆囊充分显露，然后在监视屏幕监视下行胆囊切除术，通过操作切口进行分离胆囊周围组织，分离出血，用双极电凝或内凝器电灼止血。　　　　根据手术进展，用肽夹钳闭胆囊管和胆囊动脉，切割胆囊，用胆囊钳将其从小口处提出腹腔外，检查有无出血或胆汁渗出，应用生理盐水冲洗腹腔，无特殊解除气腹，每小孔缝1针贴上肤贴即可，协助麻醉医生拔管，保持呼吸道通畅，待苏醒后返回病房。　　　　术后护理　　　　心血管疾病患者术后要注意保暖，在帮助患者翻身及移动患者时，动作要轻巧，避免患者用力，患者反应腹胀，要注意防

6、止因气腹压过高或皮下气肿增加血液中CO2含量而引起的酸中毒。老年患者机体抗病能力弱，术前大多伴有慢性支气管炎等慢性肺部疾病，加上气管插管等因素影响，使得术后呼吸道易感性明显增加，应多帮助患者翻身，定时拍背，鼓励其咳嗽排痰，做深呼吸，痰液黏稠者予以祛痰剂及雾化吸人。老年患者出现腹胀时，主要是因缺钾出现胃肠道张力低下性肠麻痹，对策：可选择适当卧位[2];用肛管排气[3];帮助患者适当下床活动，促进肠胃蠕动，协助排气。糖尿病患者机体免疫力低下，易致肺部、泌尿道及切口等感染，切口恢复慢，要定期测血糖，及时调节饮食及胰岛素用量，注意防止低血糖[4]。　　　　3体会　　　　实地察看帮扶村

7、基础设施改善、富民产业发展、村容村貌变化、社会事业发展和贫困户生活条件改善、精神面貌变化等方面取得的成效。通过查阅资料、实地查看、座谈交流等方式对全县贫困村驻村帮扶工作开展情况进行实地调研督查，有效督促了驻村帮扶工作队到岗履职尽责。腹腔镜手术为精密仪器操作，护士要通过不断学习有关业务及相关基础知识。才能更好地在工作中主动配合。除熟悉精密仪器使用方法及手术程序外，还要学会排除仪器常规故障，以使手术顺利进行。手术结束后，光源线及摄像头线不应打折，以免影响其效果。仔细检查腹腔镜仪器设备及配件的完好性，仔细清洗