泌尿外科护理常规借鉴版(2)

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1、泌尿外科护理常规第一节泌尿外科一般护理多数泌尿外科疾病常出现排尿异常及血压的变化。除外科一般护理外，还应注意以下几个方面：(一)鼓励患者多饮水海日尿量应达到1500ml以上，但肾功能不全．高血压，青光跟患者应限制饮水量。(二）观察患者排尿情况有无尿液颜色改变，尿潴留等异常现象：尿失禁患者注意保持皮肤的清洁。指导患者进{掐旨肛运动，锻炼盆底肌的收缩功能，进而提高膀胱括约肌的收缩力，减轻尿失禁的程度。(三)准确记录出入量记录日／夜尿量，保持出入量平衡。(四)协助做好各项诊疗和检查检查前向患者及家属做好解释工作，减轻

2、紧张感，取得合作。(五)正确采集血尿标本了解采集标本的注意事项，确保数据准确，为诊断提供可靠依据。(六)卫生宣教1．向患者讲解预防感冒及泌尿系统感染的卫生知识及意义。为手术的顺利实施，做好准备。应得护理措施，实施整体护理。第二节库欣综合征外科护理库欣综合征是因为肾上腺皮质产生过量的糖皮质激素，导致体内脂肪、蛋白质和糖代谢的紊乱，从而产生一系列特征性症状。一般由皮质肿瘤引起的肾上腺皮质增生称为库欣综合征。向心性肥胖是本病最常见的表现，如满月脸、水牛背、腹部脂肪丰满悬垂，四肢相对纤细，此外还表现为面部潮红、充血，皮

3、肤萎缩变菲薄，出现宽大紫纹，毛发增多和痤疮（多毛现象在女性患者更为明显），高血压，骨质疏松，糖代谢紊乱，月经及性功能障碍，精神改变等症状。一、护理措施（一）术前护理1、心里护理讲解容貌改变与疾病的关系，树立治愈疾病的信心。2、皮质激素分泌过多，可引起糖代谢紊乱，20%的患者有明显的糖尿病症状。术前空腹血糖应控制在11.1mmol/L以下，以提高抗感染的能力。3、皮质激素分泌过多，可引起骨质疏松，必要时加床档以防患者因肌肉萎缩。疲惫无力、血压高而导致摔伤、坠床，保证患者安全。4、皮质激素分泌过多，引起皮肤萎缩变菲

4、薄，出现宽大字紫纹，毛发增多和痤疮，应保持床单位平整清洁，避免皮肤破损引起的感染。5、为防止肿瘤切除后体内糖皮质激素骤减，术前12小时及术日晨个肌内注射地塞米松2mg。6、由于水钠潴留可造成患者血压增高，所有术前观察血压变化，应每日测血压两次，如血压过高者可给予镇静药和降压药。7、一般生活护理给予高蛋白饮食，加强生活护理。8、协助患者做好术前检查工作，如大、小剂量地塞米松试验的服药和留尿等。9、同外科术前护理，做好皮肤准备、配穴、服泻药等处理。（二）术后护理1.病情观察密切监测生命体征，术后每30分钟测量血压、

5、脉搏1次；血压平稳后改为每2小时测量血压、脉搏1次。2.伤口护理妥善固定肾周引流管，保持通畅；保持伤口敷料清洁、干燥，如有渗血、渗液通知医师及时更换；应用抗生素预防感染。3.安全护理患者因骨质疏松，术后卧床及下地活动时应有专人陪伴，避免摔伤，坠床，以保证患者安全。4.激素治疗术后第1日每6小时肌内注射地塞米松2mg，此后逐渐递减，在减量过程巾，注意观察患者的反应和主诉，及时调整用药剂量．防止发生肾上腺皮质危象：5．肌内注射激素的注意事项IK格掌握药物剂量和注射时间，严格无菌操作，防止注射部位感染和吸收不良。6．

6、肾上腺皮质危象的观察术后皮质激素不是，患者可发生急性肾上腺皮质功能低下，表现为头痛、恶心、呕吐、脉快、无力、腹泻、血压下降及昏迷等。应严密观察，有异常及时通知医师。在除外出血情况下，应首先考虑肾上腺皮质功能不足．立即静脉点滴氢化可的松100mg，观察反应。症状不缓解可加大用药剂量。7．加强营养。维持水、电解质平衡。准确记录出入量。保持出入量平衡．防上补液量过多加重心肺负担：排气后鼓励患者进食高蛋白质、高维生素、易消化‘》物，以促进伤口愈合。(三)健康指导双侧肾上腺人部切除或全部切除的患者．需长期或终身激素替代治

7、疗。指导患者出院后遵医嘱按时服药．不可自行增减药物；向患者及家属讲明肾上腺皮质功能低下的表现，嘱共出现症状随时就诊：注意个人卫生，预防感冒。二、主要护理问题1．自我形象紊乱与疾病所致的向心性肥胖、痤疮、多毛等形象改变有关。2．潜在并发症：肾上腺皮质危象与用药剂量调节不良有关。3．有受伤的危险与骨质疏松有关。第三节原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症简称原醛，是肾上腺皮质腺瘤或肾上腺皮质增生引起大量的醛固酮分泌，导致的一系列贮钠排钾征象。临床主要表现为高血压、高尿钾、低血钾、低肾素活性，即“两高两低”。女性多于男

8、性。一、护理措施(一)术前护理1．限钠补钾进食低盐饮食，钠盐限制在每日5e以下，鼓励患者进食含钾高的食物，如香蕉、饮茶等，并同时监测血电解质，如出现低血钾，及时通知医师，给予补钾：每日服10％枸橼酸钾3—4g，分3～4次口服或口服氯化钾缓释片，每；日3次，每次1片。同时严密监测血钾浓度，防止发生高血钾。注意观察尿量，保持出入量平衡；观察血生化恢复情况，待生化测定恢复正常后方可考虑手术。