作业票及作业计划书模板

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1、作业票及作业计划书模板工业动火作业许可证（一级）编码：YC-QHSE/DH-2010.40001作业单位华隆建筑安装有限责任公司负责人顾xx（乙）监护人刘xx（乙）动火区域单位采油一厂注输联合站稠油处理站监督人杨xx（甲）作业区域稠油处理站原油储罐区作业地点2000方沉降罐排水口动火作业人：王xx,李xx,陈xx，宋xx（乙方）作业内容描述（可附另页）:2000方原油沉降罐DN273排水口焊缝漏，补焊。是否附安全工作方案■是□否其他附件(危害识别等)：见作业计划书是否附图纸■是□否图纸说明：甲方提供（作业计划书内）有效期:从_2010_年_4_月_8_日

2、__10.00___时到__2010_年_4_月_8日_18.00____时动火作业类型：■焊接气■割□切削□燃烧□明火■研磨□打磨钻孔□破碎□锤击□其他__________________□使用非防爆的电气设备□使用内燃发动机设备□其他特种作业□其他■可能产生的危害：■爆炸■火灾■灼伤□烫伤■机械伤害□中毒□辐射■触电□泄漏□窒息■坠落■落物□掩埋□噪声□其他：安全措施(符合“√”不符合“×”)（现场施工前填）●设备已排空、置换、吹扫●动火区域可燃物已清除●消防设备准备妥当●设备已有效隔离●动火区域通风已合格●消防监护到位●设备已上锁挂签●需要其他特种

3、作业许可证●设备机具、检测仪器符合要求●动火区域已设置围栏和标识●动火监护人已到位●人员培训合格●气体检测合格●个人防护装备齐全●其他应急设施和人员已到位●特种作业人员持证□窨井、沟渠、地漏等已封堵□其他气体检测：测试时间：2010.4.8.9：3010：0010:3011:0011:3012:00测试位置排水口排水口排水口排水口排水口排水口氧气测试浓度%21212120.821.821可燃气体浓度LEL()%000000有毒气体浓度()%000000本人确认工作开始前气体检测已合格。检测人：方xx(乙)安全监督确认：杨xx注明作业过程中气体测试要求(位

4、置、频次等)：每隔20分钟在施工点测试一次申请我保证我及我的下属，阅读理解并遵照执行动火安全方案和此许可证，并在动火过程中负责落实各项安全措施，在动火工作结束时通知生产单位现场负责人。作业申请人：顾xx2010年4月7日16:00时作业监护本人已阅读许可并且确信所有条件都满足，并承诺坚守现场。作业监护人：刘xx2010年4月8日9:45时审核我已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司动火安全管理规定的要求，同时我与相关人员一同检查过现场并同意动火方案。属地单位负责人：李xx2010年4月8日9:45时二级单位业务主管部门：杨xx2010年4月8日9:

5、45时相关方本人确认收到许可证，了解工作对本单位的影响，将安排人员对此项工作给予关注，并和相关各方保持联系。单位：稠油处理站确认人：张xx2010年4月8日9:45时单位：确认人：年月日时消防本人已检查了现场的消防安全措施，确认消防设施符合要求，消防安全措施符合公司动火要求。检查人:田xx2010年4月8日9:45时批准我已经审核过本许可证的相关文件，并确认符合公司动火安全管理规定的要求，同时我与相关人员一同检查过现场并同意动火方案，因此，我同意动火。作业批准人：李xx2010年4月8日9:45时延期本许可证延期从：2010年4月8日10:时至2010年

6、4月8日22：00时申请人：顾xx相关方：王xx批准人：李xx2010年4月8日18;00时.2010年4月8日18时.2010年4月8日18时高处作业许可证编码：作业单位华隆建筑安装有限责任公司生产单位采油一厂注输联合站稠油处理站作业地点稠油处理站原油储罐区，2000方沉降罐排水口作业人员王xx,李xx,陈xx，宋xx（乙方），杨xx，张xx（属地单位安全监护）作业内容描述：2000方原油沉降罐DN273排水口焊缝漏，补焊是否附安全工作方案■是□否是否附救援预案■是□否是否附图纸■是□否图纸说明：作业环境图，工艺流程图有效期从2010年4月8日10:0

7、0时至2010年4月8日18:00时安全措施■身体条件符合要求■着装符合工作要求■配戴安全带□30m以上作业配备通讯工具■配戴安全帽■携带工具袋■设置围栏、警戒线、夜间警示灯■作业点照明充足■员工进行了培训□其他措施□垂直分层作业中间有隔离■梯子符合安全要求□在非承重物上作业时搭设承重板■员工清楚坠落风险□……坠落防护措施锚固点：■锚固点适当■独立于工作面■支撑力＞2268kg■锚固点充足□高于肩部□首次上下保护垂直吊绳：□强度＞2268kg□不用来作平衡□无刃口接触□侧向摆动防护□连接/断开保护水平吊绳：□专业人员设计□用索人员数量□专门的锚固点□有初

8、始松弛度□无磨损□钢制滑扣件坠落阻止器：□与救生索匹配□有操纵杆□在可用状态□安