六、申报材料要求

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1、六、申报材料要求序号应交材料份数备注1《动物疫病净化创建场申请表》4见附件12《动物疫病净化示范场申请表》4见附件23申请单位基本情况介绍1见附件34主要管理人员、技术人员和特有工种获证人员名单1见附件45疫病监测诊断及性能测定仪器设备目录1见附件56生产使用仪器设备目录1见附件67种畜禽品种、规模及主要生产性能1见附件78技术规程与管理制度清单1见附件89无害化处理工艺技术报告1见附件910工作总结1见附件1011技术工作报告1见附件1112《种畜禽生产经营许可证》复印件（奶牛场除外）1县级疫控机构现场审核原件13《动物防疫条件合格证》复印件1县级疫控机构现场审核原件

2、14县级以上环保行政部门的环评验收报告或许可复印件1县级疫控机构现场审核原件15组织机构代码证复印件1县级疫控机构现场审核原件16营业执照复印件1县级疫控机构现场审核原件17法人或业主身份证明复印件1县级疫控机构现场审核原件18场长及主要技术人员学历证明和资格证书复印件1县级疫控机构现场审核原件19养殖场布局平面图（包括：场址位置平面图和场内各功能区平面布局图）120《两年内无重大疫病和产品质量安全事件发生承诺书》121《自查符合动物疫病净化创建场或动物疫病净化示范场评估认证标准承诺书》122主要疫病年度（或更短周期）监测计划（或方案）123本场开展的主要动物疫病净化方

3、案124疫病监测报告要求：至少提供在申报评审前三年（建场不足三年的提供建场以来）的自行检测或委托其它检测机构检测的检测报告。/县级疫控机构现场审核25近一年内有资质的兽医实验室动物疫病检测合格报告要求：提供相关动物疫病检测合格报告；示范场还需提供申报病种符合动物疫病净化认证标准的实验室检测合格报告/县级疫控机构现场审核说明：1.1-23项需在申请时提供书面材料，24、25项由县级疫控机构现场审核。2.所有复印件必须由申请单位注明“复印件与原件相符”并加盖申请单位公章3.所有需提供复印件的材料原件均由县级疫控机构现场审核。4．需要提交的材料按顺序装订成册。5.22-25项

4、根据申报养殖场畜禽类别不同，提供相应的材料。附件1编号：动物疫病净化创建场申请表单位名称：（章）法人代表：单位地址：邮政编码：联系电话：传真：联系人：申报日期：中国动物疫病预防控制中心印制填写说明一、本申请书由中国动物疫病预防控制中心统一印制。二、封面编号由发证机构统一编写，编号基本格式：（年份）编号：省、自治区、直辖市简称+畜禽品种代码+4位顺序号畜禽品种代码：01猪、02牛、03羊、04马、05驴、06驼、07兔、08犬、09鸡、10鸭、11鹅、12鸽、13鹌鹑、14卵、15精液、16胚胎、17其它。三、本申请书由申请单位填写，一式四份。四、本申请书须用钢笔填写或打

5、印，字迹工整，内容准确，不能随意涂改。五、填报内容必须客观真实。六、如表格内容不够填写，可复印加页。七、表1、表2由申请单位填写，表3由审核发证机构填写。表1规模养殖场基础设施建设及人员情况登记表场名（全称）企业性质注册地址邮政编码联系电话传真号码法人代表联系电话种场类别□原种场□一级扩繁场□二级扩繁场□商品场□保种场种畜禽类别□猪□鸡□奶牛□羊一、基础条件占地总面积(m2)总建筑面积(m2)1、生产建筑面积(m2)⑴种畜禽舍(m2)（2）保育（育雏）舍(m2)（3）育成舍面积(m2)（4）孵化房面积(m2)（5）测定舍面积(m2)（6）其它（7）更衣消毒室面积(m2)

6、2、辅助建筑面积(m2)（8）兽医实验室面积(m2)（9）行政办公面积(m2)（10）员工宿舍面积(m2)3、生物安全设施（11）无害化处理设施□有□无（12）粪污处理设施□有□无二、种畜禽规模品种名称基础母畜（禽）数（头∕只）后备母畜（禽）数（头∕只）种公畜（禽）数（头∕只）三、人员情况职工总数人，其中技术人员人职称学历情况高级职称人；中级职称人；初级职称人学历研究生人；本科生人；大专生人；中专生人备注：1、生产建筑指饲养畜禽的栏舍，包括测定舍、隔离舍、销售展示间等。2、辅助建筑包括兽医实验室、化验室、资料室、饲料间、变配电房、水泵房、仓库、车库、行政办公、职工宿舍等

7、。3、企业性质指事业单位、国营企业、私营企业、合资企业、外资企业有限公司、股份公司。4、种畜禽规模是指申报时的本场基础种用畜禽的存栏量。表2规模养殖场疫病监测情况登记表（猪场）年份监测项目存栏数检测数检测覆盖率合格数/阳性数合格率/阳性率淘汰数检测方法试剂厂商检测单位备注　猪伪狂犬gB抗体　　　　　　　　　　　　　　　　　猪伪狂犬gE抗体　　　　　　　　猪瘟抗体　　　　　　　　猪瘟病原　　　　　　　　猪繁殖与呼吸综合征免疫抗体　　　　　　　　猪繁殖与呼吸综合征病原　　　　　　　　猪O型口蹄疫免疫抗体　　　　　　　　猪O型口蹄疫病原