产科手术操作常规

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1、产科手术操作常规1.会阴切开缝合术2.产钳术常规（低位产钳）3.胎头吸引术常规4.剖宫产术常规5.催产素引产常规6.人工破膜常规7.毁胎术常规8.会阴三度裂伤修补术常规9.妊娠期子宫颈内口缝合术常规10.外倒转术常规11.新生儿窒息复苏常规会阴切开缝合术一、手术指征1．会阴较紧的初产妇。2．初产妇臀位。3．胎头过大。4．阴道手术助产者，如产钳术、胎头吸引术。5．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。二、注意事项1．切开后即用纱布压迫止血，偶有小动脉明显出血者，用1号丝线结扎。2．缝合时注意恢复其解剖关系，注意阴道口的对合。3．缝合肌层必须达到止血和关

2、闭死腔的目的。4．注意缝针及线切勿穿过直肠粘膜，术后常规肛查。5．缝合结束后须检查有无纱布遗留于阴道内。产钳术常规（低位产钳）一、适应证1．第二产程延长。2．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者，如心脏病，妊娠期高血压疾病，胎儿窘迫等。3．胎头吸引术失败。4．剖宫产时协助胎头娩出。二、产时应具备的条件1．无明显头盆不称。2．宫口已开全。3．胎儿存活。4．胎膜已破。三、注意事项1．术前导尿，查清胎方位，正确放置产钳，以免母婴双方严重损伤。2．牵引时均匀用力。3．胎头即将娩出时，应停止用力，缓慢娩出，以免发生严重撕裂。4．目前中、高位产钳因其对产道及胎儿

3、损伤较大，多不采用，而改行剖宫产术。胎头吸引术常规一、适应证1．第二产程延长。2．因产妇或胎儿情况需缩短第二产程者。3．前置胎盘或胎盘早剥，需持续牵引压迫出血。4．持续性枕横位，枕后位手法回转困难者。二、应具备条件1．无头盆不称。2．胎位为顶先露，如为面先露则用产钳较为适当。3．宫口开全或近开全。4．胎膜已破，胎儿存活。三、注意事项1．负压宜缓慢形成需3分钟左右。2．检查有无漏气或滑脱现象。3．两次吸引器滑脱者应改用其他方法。4．宫缩差者先加强宫缩后上吸引器。5．牵引时间不宜超过10分钟。6．牵引时均匀用力，按分娩机转进行。剖宫产术常规一、适应证

4、1．产道梗阻，如头盆不称，盆腔内或阴道内肿瘤等。2．产力异常：宫缩乏力，产程延长，治疗无效者。3．胎儿因素：横位、颜面位、巨大儿、臀位、联体畸形儿、胎儿窘迫等。4．胎儿附属物异常前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂还纳无效而胎儿成活者。5．严重妊娠合并症和并发症：子前期重度，子，妊娠合并心脏病，妊娠合并血小板减少症等。6．切盼活婴：以往有不良分娩史而胎儿未成活，或高龄初产妇等。二、术前准备1．术前腹部皮肤准备，留置导尿管。2．择期手术者，手术前日应少进食，手术当天早上禁食。3．早破膜感染病人，术前应用抗生素。4．术前备血，贫血者酌情输血。5．术前4小时禁

5、用呼吸抑制剂：如吗啡，杜冷丁等。以免影响新生儿呼吸功能。6．备好羊水栓塞，产后出血，子痫抢救药品。7．做好新生儿复苏准备工作。三、术后处理1．剖宫产切口处理与一般腹部手术创口相同。2．留置导尿管1～2天。3．加强宫缩，术后可用宫缩剂3天。4．酌情使用抗生素及补液。5．每日会阴护理，保持会阴清洁。6．术后第1日查血、尿常规。7．拆线时间根据缝合方法选择。催产素引产常规一、适应证1．继续妊娠对母体不利者，如妊娠高血压疾病治疗无效者，妊娠合并糖尿病等。2．妊娠已过期，胎儿情况良好。3．胎儿畸形如脑积水，无脑儿。4．死胎。5．胎膜破裂达24小时，宫缩仍未

6、发动者。二、禁忌证1．明显头盆不称，横位，骨盆狭窄者。2．有产道阻塞者。3．子宫有较大疤痕者，如有剖宫产史或大肌瘤挖出者。4．初产妇臀位，估计阴道分娩有困难者。三、方法由于个体反应不同，以低浓度静脉滴注法为宜。先用生理盐水500ml+催产素2.5U，调整滴速为4～5滴/min（1～2mu/min）开始，根据有无宫缩进行调整，一般不超过30～45滴/min（10～115mu/min）。使宫缩发动且持续有效，一般为持续40～60秒/间隔2～3分钟。维持宫腔压力达50～60mmHg。四、注意事项1．滴注前全面询问病史和检查，注意有无引产禁忌症。2．应采

7、用低浓度静滴方法，禁止催产素肌注或滴鼻方法。3．一次引产用液不超过1000ml，不成功时，第2天可重复应用，如连续3天引产未成功可改用其他引产方法或休息1～2天，再行催产素引产。4．催产素滴注时，须有专人观察孕妇血压、脉搏变化，记录宫缩频率和强度及胎心情况，若10分钟内宫缩超过5次，宫缩持续1分钟以上或胎心率＞160次/分，＜120次/分，应立即停滴催产素。5．催产素半衰期为1～6分钟，停药后能迅速好转，必要时加用镇静剂。6．如应用催产素过程中发现血压升高，应减慢滴注速度。7．由于催产素有抗利尿作用，可出现尿少，应警惕水中毒发生。人工破膜常规一、

8、适应证1．羊水过多症。2．胎盘早剥或部分性、边缘性前置胎盘，一般情况尚好者。3．妊娠高血压疾病不应继续妊娠者。4．过期妊娠。5．胎头已衔