心脏超声切面

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1、实用标准文案心脏超声标准切面及观察内容（于都县人民医院超声科林育生整理）一、心前位（一）胸骨旁左室长轴切面：1、探头置于胸骨左缘第三、四肋间，探头上标点指向9~10点钟，探测平面与右肩、左腰方向平行，使声束沿室间隔方向垂直下切，便可获取清晰的左室长轴切面。该图应清晰显示右室、室间隔、左室、左房、主动脉、主动脉瓣与二尖瓣等结构。位于左房底部相邻二尖瓣后叶根部的管腔为冠状静脉窦横断面，而位于该切面左上方的圆形管腔，则为降主动脉横断面。检查时应注意使探头平面与左心长轴平行，并探及真正的心尖，否则图像可能

2、失真，使长轴较实际值变短。同时，如果将探头下移，置于心尖处，可获得心尖位左心长轴切面。此切面上所显示的结构与胸骨旁所显示的左心长轴切面相同，但因声束与左心长轴基本平行，能更完整地观察左室的全貌，显示左室内血流的方向与速度。2、此切面在临床上的重要价值：a）观察心腔形态，判断右室、左室及左房是否扩大。b)观察主动脉根部有无增宽，Valsalva窦有无扩张，主动脉壁有无剥离。c)观察二尖瓣装置有无异常，瓣叶的活动幅度及开口大小，有无脱垂（包括连枷现象），是否增厚，反射强度如何及有无赘生物等。d)观察主

3、动脉瓣的反射强度、厚度、开口幅度，有无连枷现象，有无赘生物等。e)观察主动脉前壁与室间隔的连续完整性，有无中断及骑跨等。f)观察主动脉后壁与二尖瓣前叶延续关系。g）探查心壁厚度，特别是室间隔与左室后壁厚度比例，有无增厚及因肌性隆起导致的左室流出道狭窄。h）测定室间隔的活动幅度、方向及与左室后壁运动的对应情况，确定为同向或逆向运动。i）注意心壁各区运动情况，观察有无节段性运动失常。j）注意左心后壁房室交界处的冠状窦有无增粗。k）观察心内有无异常反射，如黏液瘤、血栓形成、左室的异位腱索及三房心的隔膜等

4、。l）心外有无异常反射，如心包积液与肿物等。m)测定心腔直径大小，计算容量与心腔排血功能等。（二）胸骨旁右室流入道长轴切面：精彩文档实用标准文案在胸骨旁左室长轴切面基础上将探头向受检者右腰方向略微倾斜，即可获取此切面。在此切面上可观察右房、右室、三尖瓣前叶、后叶，还可见冠状静脉窦长轴并开口于右房以及下腔静脉右房入口处。在此图像上可以测定右房、右室大小，评价三尖瓣前、后叶附着位置，还是观察流入道型或心内膜垫型室间隔缺损的理想切面。（三）胸骨旁右室流出道切面：在标准胸骨旁左室长轴切面的基础上将探头向受

5、检者左肩方向倾斜，便可出现该图像。在这个切面上可以观察右室流出道、肺动脉瓣及其部分肺动脉，评价室间隔缺损与肺动脉瓣的距离。（四）心底短轴切面：1、探头置于胸骨左缘第二、三肋间，心底大血管的正前方，探查平面与右腰、左肩方向平行。此图应显示出主动脉根部及其瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室流出道、肺动脉近端、肺房沟与左冠状动脉主干等；如切面稍向上倾斜，则可见肺动脉主干及其左右分支等。2、此图可以观察如下内容：a）观察主动脉根部形态，有无扩张、Valsalva窦瘤及动脉夹层。b）右室及右室流出道有无增宽及狭

6、窄。左、右房有无扩大，其内有无肿物。c）观察主动脉瓣的形态、厚度、活动度，有无二叶或四叶畸形。d）观察三尖瓣及肺动脉瓣的形态及活动情况。e）注意肺动脉干有无增宽或狭窄，左右分支的内径、位置有无异常。f）左、右冠状动脉显示是否清晰，主干有无狭窄，有无局限性扩张。g）主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉分支与降主动脉间有无交通。3、左冠状动脉主干：位于主动脉短轴切面的后外侧壁4~5点处。顺时针旋转探头30°，即可显示左冠状动脉主干，左前降支及左旋支起始部。也可以在心尖五腔切面基础上探头角度稍向前倾，并

7、稍顺时针旋转，显示位于左室之前、肺A之后的左冠状动脉主干。4、右冠状动脉主干：右冠状动脉开口通过胸骨旁短轴切面和剑突下切面均可显示。其近端和中段在胸骨左缘主动脉短轴切面顺时针旋转并向上倾斜，在前内侧壁10点处可以显示。剑下短轴切面显示时，向右室流出道倾斜。中段及远端右冠状动脉显示时取心尖四腔切面向后轻度倾斜，并顺时针旋转约10°。（五）二尖瓣水平短轴切面：1、探头置于胸骨左缘第三、四肋间，在心底短轴切面基础上将探头继续向下倾斜，即可出现此图。此图可见右室、室间隔、左室与二尖瓣口等。如继续将探头稍向

8、下倾斜，即可获得腱索水平左室短轴之图像。2、精彩文档实用标准文案此图像上可观察的内容如下：a）观察心脏形态，左、右室腔的大小及其比例。b）观察室间隔厚度、活动度、走向与弯曲度，有无连续中断。c）观察二尖瓣的形态活动，有无狭窄、脱垂、瓣裂等情况，并测定瓣口面积。d)观察心腔内有无肿物，心外有无积液。e)局部心壁有无节段性运动异常。（六）乳头肌水平短轴切面：探头置于胸骨左缘第四肋间，探测平面亦与左肩右肋弓连线平行。在二尖瓣短轴切面基础上继续缓慢向下倾斜，二尖瓣叶即会逐渐消失，取而代之的