临床执业医师考前强化模拟试题及答案

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1、单选：　　001.单选男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是　　A.胃大部切除术　　B.大网膜覆盖.穿孔缝合术　　C.迷走神经切断加胃窦切除术　　D.高选择性迷走神经切断术　　E.缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术　　答案:A　　解析:此题应选A，理由是该患者考虑溃疡病穿孔，手术治疗分为穿孔单纯缝合术或胃大部切除术。穿孔单纯缝合术应用于腹腔渗出较多、污染严重、体质较弱、一般情况差的病人。对胃溃疡穿孔疑有癌变者

2、，应尽可能行胃大部切除术，并取材做病理检查，以免遗漏胃癌的诊断。　　002.单选休克病人中心静脉压为高，血压正常，处理原则为____　　A.使用强心药物　　B.用缩血管药　　C.用扩血管药　　D.补液试验　　E.充分补液　　答案:C　　解析:此题应选C，理由是中心静脉压更多的代表血容量，血压除表现血容量外还反映心功能情况。中心静脉压为高，血压正常，说明血容量过多或血容量正常，血管收缩强烈，适当选用血管扩张剂(a-肾上腺受体阻滞剂)。　　003.单选血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是　　A.含铁血黄素尿　　B.血尿

3、　　C.血红蛋白尿　　D.网织红细胞增高　　E.尿胆原(+)　　答案:C　　解析:此题应选C，理由是血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，产生严重的血管内溶血，大量游离血红蛋白通过肾脏滤出形成血红蛋白尿，所以实验室检查的重要依据是血红蛋白尿，不是血尿。其他3个备选答案也是依据，但不如血红蛋白尿重要。　　004.单选女，46岁。右小指被鱼刺刺伤后肿胀、疼痛2天。体检指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛。诊断为____　　A.化脓性腱鞘炎　　B.尺侧化脓性滑囊炎　　C.桡侧化脓性滑囊炎　　D.掌深间隙感染　　E.鱼际间隙感染　　答案:A　　解析:此

4、题应选A，理由是患者鱼刺刺伤后肿胀、疼痛，体检指呈半屈位，被动伸直小指时剧痛，考虑为化脓性腱鞘炎。　　化脓性腱鞘炎大多由手指掌侧横纹部的刺伤引起，鞘管内富有滑液，湿润而少血，给感染提供了有利的条件。一旦发生感染，炎症很快扩散到整个鞘管。拇指、小指的建鞘感染，还可扩散到桡侧或尺侧滑囊，并可波及到前臂。在纤维鞘管的狭腔内，炎症本身及渗液张力可破坏肌腱的血循环，导致肌腱坏死。即使肌腱不坏死，炎症愈后也常发生粘连，严重影响手指的功能。典型的症状为患指均匀红肿，类似腊肠样;手指呈半屈曲状态;主、被动伸直手指可引起剧烈的疼痛;沿整个鞘管均有明显压痛。

5、　　005.单选等渗性缺水病人，理想的补液是　　A.平衡盐溶液　　B.10%葡萄糖液　　C.5%葡萄糖液　　D.5%碳酸氢钠　　E.等渗盐水　　答案:A　　解析:此题应选A，理由是等渗性脱水水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充血容量。　　006.单选患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高

6、。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是　　A.脊索瘤　　B.脑膜瘤　　C.神经鞘瘤　　D.巨型动脉瘤　　E.颅咽管瘤　　答案:D　　解析:此题应选D，理由是巨型动脉瘤：动脉瘤的大小≥2.5cm者称巨型动脉瘤，以颈内动脉最多见，其次为大脑中动脉，巨型动脉瘤多发生在颈内动脉海绵窦部及其末端分叉部、大脑中动脉主干分叉部、基底动脉及椎基底动脉的连接部。临床表现1.压迫症状：多为局部神经功能障碍。包括脑神经功能障碍及内分泌障碍等。如一侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，吞咽困

7、难等。2.蛛网膜下腔出血。3.缺血症状：巨型动脉瘤压迫动脉分支使之缺血，或血栓形成而引起脑梗死。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。　　007.单选儿童患腹股沟疝，首选的术式　　A.单纯疝囊高位结扎术　　B..麦克凡法　　C.佛格逊法　　D.疝形成术　　E.巴西尼法　　答案:A　　解析:常用的术式有3类。①疝囊高位结扎术：适用于儿童、疝囊较小、腹壁肌肉发育健全者。它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。②疝修补术：适用于腹壁缺损不十分严重的病人。是治疗腹股沟疝最常用的方法，在疝囊高位结扎后加

8、强腹壁，其修补法主要有加强腹后壁的巴西尼(Bassini)法和加强前壁的佛格逊(Ferguson)法。③无张力疝修补术。　　008.单选下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是　　A.头痛剧烈、呕吐