核心制度-天津医科大学总医院

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1、天津医科大学总医院核心医疗制度文件汇编（2009年修订）天津医科大学总医院二零零九年目录一、首诊负责制……………………………………………………………………….1二、查房制度………………………………………………………………………….1（一）临床科室查房制度………………………………………………………..1（二）三级医师查房规范………………………………………………………..3三、等级护理制度…………………………………………………………………….7四、术前讨论制度…………………………………………………………………….8五、疑难病例讨论制度…………………………………………………

2、…………….8六、死亡病例讨论制度……………………………………………………………….9七、危重患者抢救制度……………………………………………………………….9八、会诊制度…………………………………………………………..………….….10九、查对制度………………………………………………………………….…….12（一）临床查对制度………………………………………………………….12（二）输血查对制度………………………………………………………….13（三）手术查对制度………………………………………………………….13（四）发药查对制度………………………………………………………

3、….14（五）医技检查查对制度…………………………………………………….14（六）供应室查对制度…………………………………………………...…..15十、病历书写基本规范与管理制度………………………………………………..15（一）病历书写基本要求……………………………………………………..15（二）病案形成过程中各级医务人员责任…………………………………...16十一、交接班制度…………………………………………………………………..17（一）医师值班、交接班制度………………………………………………..17（二）护理值班、交接班制度……………………………….………………

4、..18十二、新技术准入制度………………………………………...…………………….19十三、临床用血管理制度……………………………………………………………20十四、手术分级管理制度……………………………………………………………22（一）手术科室手术分级管理规定…………………………….………….…..22（二）手术科室手术分类………………………………………………………24一、首诊负责制为提高危重患者的救治水平，充分发挥我院的综合优势，确保医疗安全，制定门急诊、住院患者的首诊负责制。1门诊患者首诊负责制对非本科室范畴疾病患者和边缘性疾病患者，首诊医师均不得拒诊。接诊医师应

5、详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，并耐心向患者介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病患者，首诊医师应负责该患者的诊疗工作，必要时，可请有关科室会诊。严禁互相推诿患者。2急诊患者首诊负责制2.1一般急诊病人，参照门诊首诊负责制执行，由急诊室护士通知有关科室值班医师。2.2重危病人如非本科室范畴，首诊医师应首先对病人进行一般抢救，并马上通知有关科室值班医师，共同参与救治。在接诊医师到来后，详细向其介绍病情及抢救措施后方可离开。如提前离开，在此期间发生问题，由首诊医师负责。2.3如遇复杂病例，需两科或更多科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的抢救，并通知

6、医政科或总值班人员，以便立即调集各相关科室值班医师、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。3住院患者首诊负责制患者住院期间病情突然发生变化，如涉及其他专业的，主管医师应及时请相关科室医师前来会诊，共同商讨下一步的救治工作，并及时将患者转入相关科室。如患者暂不具备转科条件，或接收科室不具备条件（如无床等），主管医生应担负该患者的诊疗工作，相关科室应常规进行会诊，参与患者的诊治工作。患者病情极危重或有其他情况，应及时上报医政科。二、查房制度（一）临床科室查房制度1查房目的与要求查房主要在于及时了解患者病情、思想、生活情况，进一步明确诊断，制定合理

7、治疗方案和观察治疗效果，做好患者思想工作；同时检查医疗、护理工作完成情况和质量，对医疗缺陷实行环节控制，同时结合临床护理实践进行教学，培养医护人员。查房要求是：1.1各级医师查房必须按时进行，查房时要严肃、认真、全面、细致，详细检查患者症状和体征，重视患者主诉及思想活动，对患者热情亲切，45注意保护性医疗措施，要与患者家属及时沟通病情，使其充分了解患者病情程度，充分理解对患者所进行的每项检查和治疗。1.2查房前要做好准备。查房中要自上而下严格要求。在上级医师查房前，住院医师、护士应做好病历、X光片检查报告及检查器械等各项准备工作，保持病房安静、整洁。