《高血脂用药》word版

《《高血脂用药》word版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、用药注意高血脂病人吃药需注意的事项 误区一：血脂化验单没显示异常即是合格   看着检验报告，以为自己的血脂水平达标了就自行停药，是很多就诊患者的误区。既有高血压又有糖尿病，属于极高危人群，其血脂水平比正常人要求更为苛刻，血脂水平只有降到2.1mmol/L以下才算达标。   而且，专家表示，在化验单中，血脂的正常范围是给医生参考使用的，我们自己是不能据此来判断自己是否合格达标的。   按照治疗原则，患有缺血性卒中的病人是不能自作主张参照验单上的指标擅自停药。闫博士称，患者如有以下任何一个危险因素：糖尿病、冠心

2、病、代谢综合征、未戒断吸烟、颅内外动脉粥样硬化斑块，那么当他的低密度脂蛋白胆固醇水平大于2.1mmol/L时，必须进行降脂治疗，将低密度脂蛋白胆固醇水平降低于2.1mmol/L才算合格。   误区二：注意饮食就不用吃药   许多患人认为，只要平时注意饮食控制，少吃油腻的食物，就没有必要服用调脂药物。闫振文医生说，其实这也是市民的一个误区。   饮食控制、运动、减肥等对于高甘油三酯血症的效果比较好，但是对于降低低密度脂蛋白胆固醇水平，它的效果就不明显了。因为大部分低密度脂蛋白胆固醇是在人体内合成的，当低密度脂

3、蛋白胆固醇水平升高时，除积极改善生活方式外，还应该同时服用降血脂的药物。   目前国际上公认的预防缺血性卒中有三大药物，分别是降压药物，抗血小板药物和他汀药物，前两者为广大国内卒中患者所熟悉，如在他们的药箱中常常出现络活喜，阿司匹林等降压和抗血小板药物，但是他们对于他汀类药物认识不够，认为少吃油腻食物就可以控制血脂水平，往往过早地停用了他汀药物。   误区三：吃保健品可代替吃药   “降血脂的药物终归还是药，‘是药三分毒’，我吃保健品不也一样吗？不但没有副作用，也能降血脂。”    目前市面上许多保健品都标

4、榜拥有清除体内血脂、软化血管的作用，但这都是企业的宣传，没有经过国家质监局的检验，更没有严格的临床研究与循证医学支持。    高胆固醇血症是一个慢性代谢异常，目前只能依靠药物进行控制。如果停药，多数患者的胆固醇水平在1-2周内又回升到治疗前水平，这个时候降脂药所起到的稳定定、逆转动脉斑块的作用就会消失，脑卒中的风险必将增加。因此，在正常情况下，降脂治疗要长期坚持。用药中应注意以下几点：(1)防治结合，非药物与药物应用相结合。(2)据高血脂种类不同而辨型用药。(3)冠心病患者的合适血脂水平应较低于正常人，并尽

5、早用药，控制其它危险因素。(4)长效调脂药，宜每晚服用一次。(5)用药后，至少每3—6个月复查血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测副作用。(6)持续服药，以使血脂水平控制在正常范围内。降脂(调脂)药物有4—5种，但近年疗效肯定、运用最多的有两类：(1)他汀类：常用辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀及洛伐他汀等。(2)贝特类：常用非诺贝特、吉非罗齐等。他汀类抑制胆固醇合成，主要用于以总胆固醇升高为主及混合型高脂血症，即胆固醇与甘油三酯同时升高;贝特类用于以甘油三酯升高为主型。他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇

6、浓度，同时轻中度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，疗效肯定。老年人应用降脂药物要注意什么降脂药物应用于老年冠心病的一级预防和二级预防是一个长期的治疗过程，许多老年患者接受降脂治疗的同时需使用其他药物来治疗并存疾病，因此合理使用降脂药物，注意因药物的相互作用而引起的不良反应是临床医师必须要关注的问题。老年人要养成良好的生活方式，合理的饮食习惯与膳食结构，如低脂饮食、戒烟、行为矫正是治疗血脂异常和巩固疗效的综合措施。需要制定合理的运动处方，老年冠心病患者通过运动改善血脂水平后，可降低未来2年内心血

7、管意外事件的发生。老年人降脂药物要个体化，根据血脂水平和心血管病的危险分层确定初始剂量，然后根据治疗反应调整药物的剂量。要预防肌病的发生，肌病是降脂药物严重的不良反应，进一步发展可能导致横纹肌溶解症。由于老年人常存在不同程度的退行性关节、骨骼和肌肉病变，一旦出现肌无力、肌痛等症状有时难以与老年性骨、关节和肌肉肌病鉴别，需要复查血清肌酸激酶（CK），一旦肌酸激酶水平升高应密切观察，超过正常上限5倍应停药。老年人在降脂治疗的同时注意纠正其他动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、糖尿病或糖耐量异常、吸烟、超重或肥胖等

8、，以全面防治动脉粥样硬化性心脑血管疾病。服用他汀类降脂药物应注意什么第一，了解患者情况：是否合并有肝肾功能不全、甲状腺功能减退等其他疾病；是否合用其他药物，如贝特类降脂药、烟酸、环孢霉素、抗真菌药、红霉素和克拉霉素、维拉帕米、胺碘酮等药物；是否酗酒、大量饮用柚子汁；是否刚做了大手术；是否有药物说明书上所列禁忌证。有上述情况服用他汀类有增加发生不良反应的危险，用药慎重，应遵循医嘱。第二，宜晚上服用：这是因为人体合成