血液透析健康宣教

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1、饮食指导：1、蛋白质：选用优质蛋白（动物蛋白），每周2次透析患者蛋白质摄入量按每天每公斤体重1.0～1.2克计算，每周3次透析患者按每天每公斤体重1.2～1.5克计算。限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。2、限钠盐：钠盐每天摄入1～2克，可以减少口渴的发生，低钠盐含钾较高。您应该如何控制水和钠的摄入？钠盐的摄入量为3-4克/天，水分为1000毫升/天(包括食物中的水分)。如果您的尿量在500毫升以上，可加饮500毫升/天，另加盐1-2克/天，透析间期的体重增长应控制在干体重的4%以内。这里的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体，盐的摄

2、取量与水的摄取量是相伴随的，如果控制盐较理想，再控制水时，一般不会感觉口渴太难以忍受。含钠高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食（香肠、火腿等）；烹调时用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉等；方便面等速食。可以用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲。3、限钾盐：每天摄入1～2克，忌食：香蕉、柑桔、香菇、花生、葡萄等。您应该如何控制钾的摄入每周透析2次：钾的摄入量应控制在1.3g/天以内。一般饮食量小，那么您无需额外限制高钾食物。当饮食量较大或血液化验显示您的血钾偏高时需限制含钾高的食物。如鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、

3、咖啡、茶、运动饮料；高钾水果如杨桃、香蕉、柳橙、桔子、枇杷、硬柿、果脯等；高钾蔬菜如：香菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、蚕豆芽、以及低钠盐、无盐酱油等。减少食物中钾含量方法：（1）不用菜汤或肉汤拌饭。（2）青菜用开水烫过后，会去掉许多钾，或煮3分钟再炒，如薯类可以切片后泡水20分钟后汁液倒掉不用。（3）不用低钠盐、无盐酱油，带咸味的秋石等。（4）超低温冷藏食品比新鲜食品含钾含量少1/3。4、限磷补钙：限制磷的摄入，但不宜盲目补钙，防止血钙过高。5您应该如何控制钙和磷的摄入磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有

4、密切关系，每100克蛋白质含磷1-1.5g毫克，因此很难做到在限制磷的摄入同时又摄入足够的蛋白质，因此您需要服用钙磷结合剂治疗高磷血症，同时您应选用钙含量高又容易被吸收的食物如牛奶、鱼、虾。降低磷的措施：（1）吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙。必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用。（2）注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2。（3）摄入膳食纤维，保持大便通畅可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。一天保持1-2次大便较好。5、控制液体入量：每天总进液体量（包括：水、

5、牛奶、豆浆、汤、固体中的水分）限制在1000毫升，每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5公斤为宜，即最多不超过干体重的4%。体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。附：主要食物蛋白质含量表（供参考）食物名称数量（生重）蛋白质大约含量（克）瘦肉类（猪、羊、牛、鸡、鸭肉）2两16～20牛奶、豆浆100毫升3～4鸡蛋、鸭蛋2两12～13鱼、虾类2两18豆腐2两6豆腐干2两18黄豆2两35大米2两8面粉2两10玉米（新鲜）2两4如何控制水分的摄取：1.每日水分的摄取为每日尿量+500毫升水分。使用固定的有刻度的水杯喝水。2.

6、饮品中加入薄荷叶、柠檬片。3、将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖。4、分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃。55、正确估算食物重量和含水量。6、清水漱口后吐掉。7、使用润唇膏。三、血管通路的保护：1、中心静脉插管护理：（1）留置导管期间应做好个人卫生，保持导管干燥、清洁，避免弄湿、弄脏。如果穿刺处出现红、肿、热、痛，应及时处理，以防感染扩散。（2）腹股沟股静脉留置导管者不宜过多走动，不干体力活，尽量不弯腰，留置导管这一侧的大腿与身体躯干不做90度弯曲姿势，大便时采用坐便马桶，睡觉时取平卧位或导管对侧卧位，以防止血液倒流堵塞导管。（3）颈部静脉留置导管

7、者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。一旦滑脱，应立即压迫止血并及时妥善处理。（4）中心静脉留置导管是血透专用，一般不宜抽血、输液等。2、内瘘手术后护理：（1）手臂应抬高，躺下时应将内瘘侧肢体垫高至与水平线成约30度角，若站立或坐姿，手臂应弯曲抬高至胸前，并避免该肢体受压，包扎不要过紧，保持血流通畅，减轻水肿。每天触摸及耳听内瘘部位4～5次，是否有震颤，如发现血管呈索状、无震颤及杂音，应尽早就医。（2）观察手术切口是否有出血、渗液、水肿，防止感染。（3）术

8、后第二天开始活动手术肢体的手指，以后逐渐增加手指的运