《问卷调查》word版

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1、生殖健康知识调查问卷A.一般情况1、A1.性别：1、窗体顶端男2、女2、A2.年龄：1、13-14周岁2、15-16周岁3、17-19周岁B.家庭及社会关系1、B1.你与哪些人讨论过有关性生理、性心理、性道德等方面的问题?(可多选)1、父亲2、母亲3、兄弟姐妹(堂或表兄妹)4、同性同学、朋友5、异性同学、朋友6、没谈过7、其他2在您从小接受家庭和学校的教育中，是否接受过性方面教育呢？A无B有，单层次不深入C.有，从小一点一点灌输3您会和您的家长谈论关于性方面的话题吗？A.会B.不会4、B2.你认为与你同龄的学生中“早恋”现象的程度是:1、没有2、个别现象3、少部分4、较普遍5您和异性

2、非恋人最亲密的接触是A.拉手B.拥抱C.搭肩D.接吻E.身体的亲密接触（没有性关系）F.性关系G.没有接触您和恋人最亲密的接触是A.拉手B.拥抱C.搭肩D.接吻E.身体的亲密接触（没有性关系）F.性关系G.没有接触C.性与生殖健康知识15你认为人流给女方造成的伤害有哪些（多选）A.没什么影响B.影响将来生育C.造成感情阴影D.造成心理阴影16您认为大学生发生婚前性行为给当事人双方可能造成的后果有哪些A.未婚先孕B.耽误双方学业C.责任感造成的压力D.没有后果18您对婚前性行为的态度是A.非常反对B.反对C.无所谓D.可以接受E.赞同19您对大学期间爱情的真实度持怎样的看法A.相信大学

3、爱情有美好的结局B.抱有希望和幻想C.不是很相信，毕业就意味着分手D.完全不相信，小孩子玩意20您如何看待婚姻A.可有可无B.法律的约束C.爱情的坟墓D.神圣的21您认为恋爱多久可以发生性行为A.随时都可以B.需要加强了解C.确定互相的感觉D.热恋中E.到了谈婚论嫁的时候F.直到结婚前都不可以22性，让您联想到A.肮脏B.羞耻C.神秘D.高尚E.纯洁F.自然23您认为现代女性贞操重要吗？A．很不重要B.不重要C.一般D.重要E.很重要24你是否介意你未来的伴侣曾经有过婚前性行为？A.很介意B.介意C.不介意D.无所谓E.--------------------------------

4、--------25目前中国社会越来越开放的性观念,你认为是由于什么原因造成的?(可多选)A.性教育缺乏B.道德教育缺乏C.身边同学的影响D.家庭影响E.媒体(网络,电视,报纸等)影响F.--------------------------------------------------26如果你不能接受婚前性行为,是出于什么原因?(可多选)A.宗教背景B.传统思想的影响C.身边同学的影响D.家庭影响E.担心怀孕F.-----------------------------------------------------27（如果有性行为，请回答）如果重新来过，您是否愿意发生婚前性行

5、为：A.愿意B.不愿意28你有“处女情结”么？（男生回答）/你觉得以后丈夫在乎你是否是处女么？（女生回答）A.有/在乎B.没有/不在乎5、C1.你的首次遗精是在多少周岁?(请男生回答)1、10岁以前2、11-12岁3、13-14岁4、15-16岁5、不知道6、从未有过6、C2.你的月经初潮是在多少周岁?(请女生回答)1、10岁以前2、11-12岁3、13-14岁4、15-16岁5、不知道6、从未有过7、C3.你有过自慰(手淫)的经历吗?(男女同学都回答)1、经常有2、偶尔有3、从未有过4、不知道什么是自慰8、C4.你知道有哪些行为会导致怀孕?1、性交2、接吻3、拥抱4、一起睡觉5、不

6、知道9、C5.你知道婴儿是从哪里出生的吗?1、阴道2、肚脐3、尿道4、不知道10、C6.如果你想得到避孕药物或工具,最希望在什么地方得到?1、医院2、商店3、药店4、自动售货机5、妇幼保健院6、计划生育服务机构7、学校医务室8、其他11、C7.现有生殖健康知识的来源:1、学校教育2、父母3、同学朋友4、电视广播5、报刊杂志书籍6、计算机互联网7、妇幼保健机构8、录象带、光盘9、青少年咨询机构10、其他D.对生殖健康的态度与看法12、D1.据你所知，你的同学、朋友是否有过婚前性行为:1、比较普遍2、有一些3、有个别4、没有5、不知道13、D2.你认为在中学生中发生性行为是:1、不应该2

7、、不道德3、双方自愿则可以4、不知道14、D3.如果你的朋友怀疑得了性病,你认为应该怎样帮助他(她)?1、请父母2、请老师3、去私人诊所4、请亲戚5、请同学朋友6、自己去正规医院7、不知道怎么办8、其他15、D4.老师对同学与异性交往的处理是:1、顺其自然2、课堂不点名批评3、课堂点名批评4、个别谈话5、找家长6、其他E.与异性的交往和自我保护16、E1.你与你的女友(男友)有过哪些亲密行为：（可多项选择)1、拥抱2、接吻3、性器官接触4、性交5、都没有1